H7N9 疫情續報--2013-4-4

上海鴿子驗出H7N9

鴿子是禍首？ 專家：資料少難判定

〔編譯張沛元、記者邱宜君、洪素卿／綜合報導〕中國H7N9禽流感疫情發展迄今，真正的病毒來源似乎還是沒有頭緒，昨日傳出上海市場中的鴿子找到一株與感染者身上「高度同源」的H7N9病毒株，是否表示鴿子是禍首？或是傳遞者？還是其實只是連帶受到感染？

專家表示，目前資料太少、難以判定，恐怕還是要觀察一週到兩週，看看有沒有後續的感染者出現，才能知道情況。

中國農業部四日晚間宣布，經過基因序列分析，來自上海市松江區「滬淮農副產品批發市場」的鴿子樣品中，檢測出H7N9禽流感病毒，是「低致病力禽流感病毒，與H7N9禽流感病毒人分離株高度同源」。該部決定將動物感染H7N9禽流感病毒，暫時納入一類動物疫病管理。

台大獸醫學院院長周晉澄表示，鴿子身上發現跟人類身上病毒株同源性高的病毒，充其量只能說這株新的病毒同時能夠感染人、也能感染鴿子。無法做其他推論。

台大名譽教授賴秀穗指出，一般來說，鴿子相對不容易感染到禽流感病毒、即便感染之後，也很少會發病。也因此，當地農產品市場的鴿子樣本找到病毒，如果鴿子是被其他一起在市場的禽類感染，那麼表示病毒可能已經跟著其他家禽散布出去了。而如果只有鴿子有，那麼究竟鴿子的病毒從何而來？這又是一個問題！

醫師：市場有病原 鴿子未必是源頭

台大醫院兒童感染科主任黃立民研判，市場一定有病原，但鴿子不一定是源頭。雞和鴨與人類接觸頻繁、運送速度也快，因此更為關鍵。

黃立民認為，H7N9病毒介於低病原到高病原間，禽鳥只有少部分感染或沒有症狀，現在中國未撲殺禽鳥，應該是因為「找不到」。建議中國官方應持續並擴大採樣範圍，儘快找到感染源。

疾管局副局長周志浩表示：「不意外。」他也提醒，這並不能排除人傳人的可能性，因為病毒可能會發生變異。

農委會防檢局副局長黃國青指出，我國的禽流感監測早將鴿子列為監測對象，從未發現過帶有禽流感病毒的鴿子。未來除了持續監測各種禽鳥之外，要嚴防鴿子等禽鳥進入台灣。

 

恐怖H7N9 中國14例5死

〔編譯張沛元、記者邱宜君／綜合報導〕中國H7N9禽流感疫情繼續擴大，中國境內迄今出現十四例確診病例，其中五人死亡。香港昨晚亦出現首例「新型冠狀病毒致嚴重呼吸系統病」的懷疑個案。

上海新增4例 浙江添1例

據新華社報導，截至台灣時間四日晚間九點，上海共確診六例，死亡四例，另外江蘇四例；安徽一例；浙江三例，其中一例死亡，總共十四例，相較三日通報的九例，上海新增四例，浙江一例。新增案例中，兩人是在三日過世，並於四日確診；其中來自江蘇如皋的四十八歲儲姓男子職業與鳥禽有關，主要從事運送雞鴨工作，上月二十八日出現咳嗽、咳痰症狀，他曾密切接觸的八人均未發現異常狀況。不過，中國尚未公布上海另一名死者身分。

至於另一新增確診病例是浙江的六十四歲張姓男子。張男上月二十九日發病，密切接觸過的五十五人尚未出現感染症狀。

倫敦帝國學院流感病毒專家巴克萊表示，目前H7N9病毒株的特徵，似乎就是還不會在人際間傳染。她說，病毒的基因序列顯示它是低病原性禽流感，但是某些基因已經出現適應哺乳類動物的突變，顯示H7N9禽流感病毒已經取得未來可突變成能在人際間傳染所需的形式。

港疑出現新冠狀病毒病例

此外，香港衛生署衛生防護中心昨晚公布，香港出現首例「新型冠狀病毒致嚴重呼吸系統病」的懷疑個案。患者為一名卅七歲女子，四月一日起出現發燒、頭痛和氣促症狀，現在在伊利沙伯醫院接受隔離治療，情況穩定。她曾於三月廿四日至卅一日前往土耳其和杜拜。

新型冠狀病毒從去年九月以來，曾有十七位中東與英國人感染、其中十一人死亡， 主要傳染途徑為飛沫或接觸感染，患者臨床症狀包括發燒（≧38℃）及咳嗽。

疾管局副局長周志浩表示，尚未接獲香港官方相關訊息，目前僅將中國列為疫區，是否要擴及香港地區，還待確認。

 

審慎因應H7N9來襲

中國傳出H7N9疫情，死亡人數連日增加，感染地區也正擴大。這一傳染病現今似乎仍在禽流感階段，從禽鳥傳染動物，包括人類，而且足以致死，但據世界衛生組織（ＷＨＯ）研判，應尚未演變成人傳人的地步。我國由於十年前在同樣是傳自中國的嚴重急性呼吸道症候群（ＳＡＲＳ）疫情受害甚慘，衛生署為此宣布，提升防疫層級到「動物傳人」的第三級，把H7N9列入我國第五類法定傳染病，案例須二十四小時內通報、病患送指定機構隔離治療，並成立中央流行疫情指揮中心，展開防疫大作戰。

衛生當局審慎應對，確有必要。處理傳染疫情，特別是其初期，必須從嚴評估、小心處理、認真執行，否則一旦疫情擴散，情勢即使最終得以控制，也要付出慘痛代價，尤其人命喪失。傳染病通常影響重大，而H7N9這種經由空氣及接觸傳染的疫病，以其無形難察，容易擴散而引起公眾普遍關切，甚至驚恐，理應及早防範。

中國處理傳染疫情的不堪紀錄，更使一海之隔的我國不容掉以輕心。有如世人所見，二○○二年冬天始自中國廣東的ＳＡＲＳ，傳染給包括台灣在內三十七個國家，導致全球至少七百七十五人喪命，經濟損失不計其數。據ＷＨＯ數字，台灣因ＳＡＲＳ直接間接死亡七十三人，是受害最大的國家之一；另外，經濟損失據估計至少六百三十億元。ＳＡＲＳ疫情嚴重，危害世人，罪魁禍首國際公認是一開始中國隱瞞疫情，包括對首例死亡病患未追查病因，且未上報ＷＨＯ，以致疫情因欠缺透明而擴散，殃及各國，不但是感染病學史上的重大事件，也使全球公衛策略面臨嚴厲考驗。

國人記憶猶新，十年前的此時，台灣正飽受ＳＡＲＳ肆虐之害。第一位病人於三月初入院，打破先前零死亡、零社區感染、零境外移出的「三零」紀錄，到七月初我國從疫區除名，ＳＡＲＳ造成社會極大驚慌。尤其馬英九擔任市長的台北市，市立和平醫院四月間爆發院內集體感染而封院，醫護人員未能倖免，近千人無預警遭強制隔離，引起社會集體恐慌，也暴露防疫體系的脆弱及台北市政府協調整合指揮不力的問題。所幸在中央政府介入及公眾集體防疫以對，疫情終獲控制。

台灣不僅飽受中國傳來疫病之害，在求助ＷＨＯ過程還受盡屈辱。由於中國打壓，儘管我國政府主動申報疫情，ＷＨＯ只能透過網站接受我國資訊，我國也未能直接得到ＷＨＯ的專業建議，以致在對抗ＳＡＲＳ時橫生阻力，台灣人民受害，且讓世界防疫體系出現缺口。尤有甚者，對於台灣人民加入國際社會對抗瘟疫的卑微請求，中國副總理吳儀後來在世界衛生大會斥責台灣代表權問題，外加其代表沙祖康面對台灣記者「誰理你們（台灣）！」的囂張嘴臉，更引起台灣人民極大的憤慨。

中國在防範與處理疫情的紀錄，至今並無改善跡象。以這次H7N9疫情來說，傳染途徑仍眾說紛紜，有人認為與近月來上海附近豬屍漂流河川有關，中國衛生單位並未從禽鳥下手，以撲殺病禽，阻斷感染源；而從發病分布看來，呈現「大地區、小規模」感染，似乎病毒已存在中國各地，稍有不慎，很可能演變成大規模傳染。最根本的，官方公布的統計資料，由於不夠公開透明，或許只是冰山的一角。台灣的公衛專家因此認為，這與ＳＡＲＳ初期的疫情很相似。同樣令人關切的，中國當局對於我國要求前往參與流行病學調查，並未正面回應。

與十年前相比，台灣對中國大舉開放，且在馬英九主政之下，近年的開放不但有來有往，還是幾不設防設限的開放，維護自主安全尊嚴的相關準備與安排極度欠缺。其結果有如國安局長所言，「來了不該來的人」，一旦H7N9疫情惡化，不該來的疫病來襲，我國面臨的公衛考驗將極為嚴厲；在嚴陣以待的同時，國人必須警覺一味親近中國的惡果不斷，如何從根本去除惡因，是需要嚴肅思考的問題。

 

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