防疫速訊-行政院衛生署疾病管制局致醫界通函第069號
資料來源: 公關室 Public Relations Office
日期: 2010/8/19
各位醫界朋友，大家好：
有關媒體近日報導的「超級細菌」，其起源是來自於媒體摘錄英國「刺絡針傳染病雜誌」(The Lancet Infectious Diseases)在8月11日刊出的文章中指出，英國研究發現，該國於2008年-2009年間自29名病人身上分離出37株帶有NDM-1基因(New Delhi metallo-β-lactamase 1)的Enterobacteriaceae細菌，病人平均年齡60歲，以泌尿道感染個案居多，其中17人在最近1年內曾到巴基斯坦或印度旅行，而且17人中有14人曾因骨髓移植、腎臟移植、血液透析、COPD、懷孕、燒傷、車禍意外、美容手術等因素在當地的醫院接受治療。該研究亦由印度與巴基斯坦分離的菌株中測得NDM-1基因，其中Chennai(南印度)與Haryana(北印度)的菌株主要來自社區感染的病人。
該菌之所以被稱為「超級細菌」，一方面是因為Enterobacteriaceae是社區和醫院內感染常見的致病菌，其中尤以大腸桿菌(Escherichia coli )和肺炎克雷白氏菌(Klebsiella pneumoniae)居多；因此，國際間普遍對此類細菌的抗藥性發生情形投以高度關切。此外，帶有NDM-1基因的細菌通常對fluoroquinolones、aminoglycosides、 和 β-lactams (特別是carbapenems)等多種抗生素具有抗藥性，而對colistin與 tigecycline仍具感受性；但carbapenem類抗生素（包括imipenem, meropenem, ertapenem, 和doripenem等）通常被視為治療多重抗藥性Enterobacteriaceae的最後一道防線，且NDM-1基因位於質體上，可以快速在細菌之間傳遞，因此消息披露之後普遍受到各界的關切。
NDM-1基因最早是在2008年從一名曾在印度住院的印裔瑞典人身上所分離出的K. pneumoniae所測得，英國於2009年7月即已發布在產生carbapenemase的Enterobacteriaceae中偵測到NDM-1基因比例有增加的警訊。而美國CDC也在今年6月份的MMWR發表該國首次自3名曾在印度就醫病人的分離菌株中測得NDM-1基因。此外，在加拿大、荷蘭、澳洲等地也陸續有零星案例報告，但尚無群聚事件的報告。
疾病管制局參考英、美等國現有資訊，建議國內醫療機構可針對最近1年內曾有印度或巴基斯坦旅遊史且曾在當地就醫的入院病人進行主動篩檢，以了解是否有對carbapenem具抗藥性的Enterobacteriaceae移生或感染之情形；如有發現疑似個案，除建議保留菌株檢體再行確認之外，並需依照本局公布之「預防和控制多重抗藥性微生物傳播之感控措施指引」，隔離病人並落實採取防護措施，以防止多重抗藥性細菌在醫療機構內的傳播。
疾病管制局
2010/08/19
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好可怕阿~~~~會不會那些細菌的感染者到最後變成喪屍阿??就像惡靈古堡的那一堆有的沒的T病毒感染者
回覆刪除這種抗藥性強的院內感染菌，會不會成為社區內的感染菌，還要觀察。目前還有tigecycline這個抗生素可用。
回覆刪除本來細菌就是和各種抗生素持續地在鬥爭。有好藥出現，可以殺死細菌，細菌就會設法產生對這個好藥的抗藥性。所以抗生素是可以不用就不要用。非用不可，就要一開始就選用有效的抗生素，把細菌徹底殺死。
治療細菌感染，用不足夠的抗生素劑量，治療期間不夠長，就是導致細菌產生抗藥性的最主要原因。
不會適當地使用抗生素的話，普通細菌都可以致命。