Leptospira interrogans spp. (鉤端螺旋體菌)

Leptospira interrogans spp. (鉤端螺旋體菌)

l        引起之疾病稱為leptospirosis﹑Weil disease (嚴重者)﹑Canicola fever﹑hemorrhagic fever﹑mud fever﹑swineherd disease。

l        儲主為各種野生動物及家畜﹐各種動物有特殊的serovar(血清變異株)。

l        有很多serovars：icterohemorrhagiae(鼠﹑rats)﹑canicola(狗﹑dogs)﹑autumnalis(貍﹑raccoons)﹑pomonas(豬﹑swine)﹑hardjo(牛﹑cattle)﹑bratislava(豬)﹑bebdomidis﹑等等。

l        傳染方式﹕飲用﹑食用﹑或傷口接觸動物尿﹑組織污染之水﹑食物﹑土壤﹐或吸入飛沫、呼吸道傳染。人對人之感染很少見。細菌在血中(發病後七天內)﹑CSF中（四至十天）﹑及尿中(十天以後長至十一個月）。

l        潛伏期﹕4-19天。

病變﹕

l        急性發燒﹑頭痛﹑肌痛﹑結膜漲血(conjunctival suffusion)﹑diphasic fever(雙峰熱曲線)﹑腦膜炎(meningitis)﹑hemolytic anemia(溶血性貧血)﹑rash(疹)﹑hemorrhages(出血)﹑hepatorenal failure(肝腎衰竭)﹑jaundice(黃疸)﹑myocarditis(心肌炎)﹑及肺部病變。有些病人則輕或無症狀。病期由數日到三週。

l        常可分為leptospiremic or febrile stage(菌血或發燒期)及convalescent or immune stage(恢復或免疫期)。

l        死亡率可高達20%。

l        感染後可再受不同血清型的同種細菌感染。

診斷﹕

l        可用Fletcher’s medium﹑EMJH﹑Tween 80-albumin medium﹐在黑暗中﹐28 -30°C﹐培養5-6週。平常第二週就有菌落出現。

l        此細菌在抗凝血液（anticoagulated blood ）(不可用citrated)中活十一天之久。

l        血清抗體(用microscopic agglutination test)上升及IgM抗體之檢測最常用。有時反應較遲﹐陰性時兩週後可再測。

(2003年台灣東區唯一被懷疑是SARS，到醫院一天內因超急性肺炎去世的病患，後來被診斷為leptospirosis!)

防治﹕

l        Penicillin G 20-24 million units/day, iv, 分為 q4-6h給予，效果最佳﹔(doxycycline 100 mg, po或 iv, q12h﹔ampicillin, iv等藥物效果差!!)。早期治療很重要。

(如病患生活之環境有老鼠，高度懷疑有此病，要考慮立即試用兩天penicillin。)

l        Doxycycline每週200 mg可用來預防

l        要隔離受感染的家畜。有vaccine可以注射動物。

 

（採自2002年許清曉著『傳染病防治手冊』，最有用的中英文索引Index佔全書三分之一，可在藝軒圖書公司購得。以上是有關此病原的基本常識。最新資料還是要從網路或圖書館醫學雜誌取得。）