Vibrio vulnificus (創傷弧菌；海洋弧菌)

報載: 台中市一名有酒精性肝硬化的50歲男子，因生吃蚵仔感染創傷弧菌（又稱海洋性創傷弧菌或海洋弧菌）2天，便因猛爆性敗血症死亡。

約二十年前筆者在台灣曾會診過一休克病人，一天內出現散佈全身的出血性紅紫色水泡，使用某種後一代的cephalosporin，數小時內血壓仍無一點起色，立即加投tetracycline，病情才開始穩定。很可惜，這病例沒有細菌培養結果證明是創傷弧菌所引起。以後也遇到同樣一例，是做了水泡內液體及血液的細菌培養，證明為創傷弧菌感染，也是還沒有細菌培養的結果就很快使用 tetracycline， 救回了一命。

三十多年前，New Engleand Journal of Medicine有人投書，報告美國Florida州出現兩個此菌的感染病例，都是原來就有肝病的，接觸過海水，引起猛爆性蜂窩性組織炎(cellulitis)合併休克，要使用tetracycline治療。我當時印象很深。

台灣四周環海，案例多，成大莊銀清醫師曾發表過很優秀的論文；並用第三代cephalosporin 和 tetracycline 治療是他的報告，廣被引用，現在似乎已成為標準療法。治療致命重症，寧可並用多種有效抗生素，趕快穩定病情。(能夠以最快速度治癒嚴重感染症，沒有人反對吧?)

有感染，又和海水直接間接地接觸過(吃進去的、皮膚傷口接觸的都可能)，就應該將此細菌的感染做為一區別診斷的選項。

 

Vibrio vulnificus (創傷弧菌；海洋弧菌)

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Comma-shaped(弧形) 革蘭陰性桿菌。可在6%NaCl中生長(而異於另一個親水細菌Aeromonas)。(Vibrio cholera、Vibrio parahaemolyticus、Vibrio alginolyticus 等都可在 6% NaCl中生長!)

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引起傷口感染、敗血症、嚴重出血性蜂窩性組織炎(hemorrhagic cellulitis)有大水皰(bullae)及休克 (shock)，病程常呈猛爆型(fulminant)，住院一天內就休克。死亡率50%。有肝病者較易發生。

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感染常和吃未經煮熟的海鮮(seafood)、接觸海水有關。

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潛伏期約為12小時到三天。

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沿海地區常見。台灣南部時有病例的發生。

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治療要用tetracycline 合併 第三代cephalosporin，大量迅速靜脈注射給予，尤其須要注意首劑先給維持劑量之1.5-2.0倍(loading
dose)。

（採自2002年許清曉著『傳染病防治手冊』，最有用的中英文索引Index佔全書三分之一，可在藝軒圖書公司購得。以上是有關此病原的基本常識。最新資料還是要從網路或圖書館醫學雜誌取得。）