Fish poisoning (魚及海鮮中毒)

[我一直想登刊這一篇給喜歡吃海鮮的讀者作為基本常識]

Fish poisoning (魚及海鮮中毒)

n        河豚(puffer-fish)之內臟、卵巢、皮膚有耐熱、非蛋白質的神經毒素(tetrodotoxin)，食用後數小時致兩三天內發毒性(puffer-fish poisoning)：頭昏、感覺異常(paresthesia)、消化道症狀、運動失調(ataxia)、麻痺，數小時內死亡。死亡率高達60%。Porcupine fish、newt、salamander、sunfish等都有此毒。日本吃河豚生魚，如廚師未受特別訓練會有中毒案件。

n        蝦貝(mussel)體內有海中矽藻（marine diatom）Nitschia pungens所含有之神經傳導物質domoic acid。食用後15分鐘到38小時內發生毒性腦病變稱為amnesic shellfish poisoning (健忘性蝦貝中毒)。強烈頭痛、噁心、嘔吐、腹絞痛、瀉痢，1/4有急性遺忘，更甚者會痙攣、昏迷。神經病變可持續數年。

n        蝦貝體內有藻類Gymnodinium breve(形成 “紅潮”之藻類)之耐熱神經毒素。食用後數分鐘到數小時內出現中毒現象(neurotoxic shellfish poisoning；神經毒性蝦貝中毒)。冷熱覺顛倒(temperature reversal)、感覺異常、噁心、嘔吐、瀉痢、運動失調等症狀。一般會自癒。美國Florida州海邊可見到。

n        雙殼軟體動物類(bivalve mollusk)如牡蠣、蛤子、文蛤等可含有數種海藻(Gonyaulax catanella、Gonyaulax tamarensis、Pyronidium bahamensei)分泌的耐熱毒素。食用後數分鐘到數小時內出現中毒現象(paralytic shellfish poisoning；PSP；麻痺性蝦貝中毒)，嘴邊四肢的感覺異常、可有消化道症狀，數天內恢復。但嚴重者運動失調、不能出聲、不能吞嚥、肌肉麻痺、呼吸停止，數小時內死亡。藻類常在北緯30度以北、南緯30度以南之海域，也可以形成 “紅潮”。毒素可用mouse bioassay。

n        有四百多種海礁魚類(reef fish)可在體內有Gambierdiscus toxicus及其他藻類釋出之毒素(ciguatoxin)。食用後數1-24小時內出現中毒現象(ciguatera fish poisoning。 “cigua”為西班牙文 “毒螺”之意)。先有噁心、嘔吐、腹絞痛、腹瀉，低血壓、心跳緩慢，再一兩天後出現下肢痛及無力，又可能有冷熱覺顛倒、牙痛。大部份病人數週內恢復，但數個月或數年內可復發。嚴重者神經症狀出現後一天內昏迷、呼吸停止。可以mannitol 1 gm/kg, 20% 溶液，45分鐘內靜脈點滴完，對嚴重病患有很好的效果。在澳洲、南太平洋、西印度群島、美國Florida州等地區常見。

n       鯖魚、鮪魚、鰹魚、飛魚(屬鯖魚類；scombroid fish)、海豚、或鮭魚等魚類體內有多量的histidine，經魚體內的細菌分解(decarboxylation)成為histamine (組織銨)。Histamine之量多過20 mg/100 gm魚肉時食用後會數小時內出現histamine之作用(histamine poisoning；scombroid fish poisoning)：嘴邊感覺異常、面紅漲、噁心、嘔吐、頭痛、心悸、流汗、頭昏、發疹。十二小時內恢復，無後遺症。捕魚後冷凍或以放射線(g-irradiation)處理就可預防。其他含有多量histidine之食物都可能發生。

（採自2002年許清曉著『傳染病防治手冊』，最有用的中英文索引Index佔全書三分之一，可在藝軒圖書公司購得。以上是有關此病原的基本常識。最新資料還是要從網路或圖書館醫學雜誌取得。）