Phthirus pubis (陰蝨；crab louse；pubic louse)

Phthirus pubis (陰蝨；crab louse；pubic louse)

l        很多節肢動物(arthropods)為長期或短期寄生在人體皮膚上的體外寄生虫(ectoparasite)。有五個綱(class)：Hexopoda(六足綱)、Arachnida(蜘蛛綱)、Diplopoda (millipedes毫足虫)、Chilopoda (唇足虫綱；centipedes)、及Crustacea(甲殼綱)。

l        Class Hexopoda之下，order(目) Anoplura (蝨目；suckling louse)有兩個genera(屬)，Pediculus及Phthirus(兩者皆譯為蝨屬)是人體寄生虫。Pediculus灰白、無翅、扁平、長型(2-4 mm)；Phthirus則短而寬，似螃蟹。卵(nits)緊附於髮毛，7-10天後幼虫(nymph)出現，24小時內餵食以生存，2-3週後成虫，交配，雌虫20-30天內產250-300個卵，然後死亡。

病變：

l        對虫唾液的過敏而引起的強烈搔癢感為主要症狀。抓傷可能受感染。

l        Pediculus humanus var.corporis (Pediculus corporis；體蝨)引起pediculosis corporis，成虫虫卵主要在衣服縫隙，虫卵存活一個月。可以傳播Rickettsia prowazekii (epidemic typhus)、Rochalimaea quintana (trench fever)、及Borrelia recurrentis (relapsing fever)。Pediculus humanus var. capitis (Pediculus capitis；頭蝨)引起pediculosis capitis，虫及卵在後頭部及顳部毛髮及鬍鬚根部。兩者都由身體、衣、帽、梳子接觸傳染。人擠、個人衛生差有關。

l        Phthirus pubis之分佈主要在陰毛，但腋毛、眉毛、睫毛、體毛、頭髮都可能有。毛髮根部可見虫及卵附著。睫毛可能有痂殼(crusting)。體、腿、上臂皮膚可能有虫咬後由其anticoagulant引起的青灰斑，約不到1 cm大小，稱為maculae cerulae (blue spot，青斑)。經性交等密切接觸傳染。

治療：

l        頭蝨及陰蝨可用1% lindane or gamma benzene hexachloride shampoo (Kwell。塗抹體表，24小時後洗淨，一週後重複一次)；pyrethrin liquid with piperonyl butoxide (RID，A-200 pyrinate liquid)；permethrin creme rinse (Nix)；0.5% malathion lotion (Prioderm。塗抹體表5分鐘後揉搓起泡，再以溫水洗淨，一週後重複)。

l        台灣常用20% sulfur (mesulfen mesulphen；thiantholum；Scabol；Antigal ；Mitigal；Scaphen，塗敷體表，一日數次，連續數日)；crotamiton 10% cream (Eurax；Crolax；Gaviscon。塗抹體表徹底揉搓，每日晚間一次，不可碰到眼睛，有傷口處可能會吸收，危險。)；benzyl benzoate lotion (25%；BBL，塗抹體表後24小時後洗淨，每晚或隔晚一次，共三次)。

l        懷孕婦女及嬰兒用sulfur。

l        體蝨要處理衣服，用熱洗、烘乾、熨燙，或以1% malathion powder or 10% DDT powder噴灑。

l        眼皮要用凡士林塗抹一天兩次，共八天；或1% yellow oxide of mercury塗抹，一天四次，兩週。

l        搔癢用antihistamin口服，或steroid cream塗抹。

l       抓傷感染要用dicloxacillin、cephalexin等抗生素。

 （採自2002年許清曉著『傳染病防治手冊』，最有用的中英文索引Index佔全書三分之一，可在藝軒圖書公司購得。以上是有關此病原的基本常識。最新資料還是要從網路或圖書館醫學雜誌取得。）