流行性感冒(三)--禽流感 avian influenza（下）

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禽流感 avian influenza（下）

禽流感會造成人群的流行嗎？

•    依香港過去的調查研究顯示，H5N1禽流感病毒之主要感染模式為禽鳥傳染給人，然因病毒具突變性，人對人的感染途徑是有可能存在的，但這種模式之效率並不高。

•    流感病毒要引發全面流行有三個必要條件：能夠在人體繁殖、大多數的人體沒有抗體、能夠有效地在人群中傳染。

•    H5N1禽流感病毒符合了前兩個要件，但是還沒達成第三個要件。

 

Predicting the golbal spread of H5N1

【Kilpatrick et al, PNAS 2006:103; 19368-73】

•          亞洲國家H5N1 病毒入侵： 9/21由帶病毒的家禽; 3/21,由候鳥

•          歐洲: 20/23由候鳥.

•          非洲: 2/8由帶病毒的家禽,  3/8由候鳥.

•          預測 H5N1入美國將由鄰國候鳥（不是由西伯里亞）； 入歐洲將由帶病毒的家禽

 

WHO analysis of epidemiological data

•          On all 205 laboratory-confirmed H5N1 cases officially reported to WHO by onset date from December 2003 to April 30, 2006.

 

1. The number of new countries reporting human cases increased from 4 to 9 after October 2005, following the geographical extension of outbreaks among avian populations;


2. Half of the cases occurred in people under the age of 20 years; 90 per cent of cases occurred in people under the age of 40 years;


3. The overall case fatality rate was 56 per cent. Case fatality was high in all age groups but was highest in persons aged 10 to 39 years;

4. The case fatality profile by age group differs from that seen in seasonal influenza, where mortality is highest in the elderly;

5. The overall case fatality rate was highest in 2004 (73 %), 43 % in 2005; 63 % to date in 2006


6. Assessment of mortality rates and the time intervals between symptom onset and hospitalization and between symptom onset and death suggests that the illness pattern has not changed substantially during the 3 years;


7. Cases have occurred all year round. Human cases peaked, roughly corresponding to winter and spring in the northern hemisphere. If this pattern continues, an upsurge in cases could be anticipated starting in late 2006 or early 2007;


8. A more standardized collection of epidemiological data by countries and timely sharing of these data are needed to improve monitoring of the situation, risk assessment, and the management of H5N1 patients.

 

人的禽流感

•          H5N1-- Hong Kong --1997: flu 6/18 deaths

•          H9N2--China--1999: 2 小孩，痊癒

•          H7N2—Virginia—2002: 一名無症狀

•          H7N7—The Netherlands—2003: flu 1/7死亡； 78結膜炎

•          H5N1—香港中國—2003: flu ½死亡

•          H5N1—泰越柬—2003-2005: flu 60/117死亡

•          H9N2—Hong Kong—2003: 一例痊癒

•          H7N2—New York—2003:  一例痊癒

•          H7N3—Canada—2004:結膜炎

 

禽流感 avian influenza症狀

•    人類禽流感所引發的症狀和流感類似;

•    根據香港1997 年疫情的經驗，H5N1 禽流感病毒會引起發燒、咳嗽、全身痠痛，伴隨著咳嗽與喉嚨痛等;

•    有些也會出現結膜炎症狀;

•    然後惡化成病毒性肺炎及其他併發症，如嗜血症候群（hemophagocytic syndrome），而造成極高的死亡率。

 

Avian Flu之治療

•          Amantidine, rimantidine 無效

•          Oseltamivil, zanimivir可用

•          一般influenza vaccine 對H5N1無效

 

如何避免感染禽流感？

•    由於禽流感主要由禽鳥傳給人，故應避免接觸鳥，萬一接觸禽鳥或其糞便，應馬上用肥皂徹底清洗雙手；但進食熟雞肉並不會有感染的危險。

•    目前並未無針對H5N1禽流感之疫苗，最佳預防方法仍是飲食均衡，適當運動和休息來加強抵抗力。

•    自大陸返台民眾若有上述流感症狀，應立即就醫，並告知醫師曾赴大陸地區，以 利 醫師研判病情；

•    而各級醫院醫師亦請提高警覺，若遇到有可疑患者，應立即通報。

學生

1. 暫停戶外教學中接觸禽鳥之行程


2. 學校若有鳥園應暫停開放，並定期消毒


3. 避免共用毛巾


4. 教導學生避免接觸禽鳥及其分泌物


5. 教導學生養成良好衛生習慣，以肥皂澈底清洗雙手


6. 教導學生飲食要均衡（不要偏食）、要有適當運動和充分的休息

民眾

1. 避免接觸禽鳥及其分泌物，若不慎接觸，應馬上以肥皂澈底清潔雙手


2. 避免生食禽類製品（包含蛋類及相關產品），且食物需煮沸


3. 避免到生禽宰殺處所


4. 選購有中華農業標準（ CAS）優良食品標示之禽畜肉類及其相關製品


5. 勤洗手、養成良好個人衛生習慣


6. 飲食均衡、適當運動及休息


7. 若出現發燒、喉嚨痛、咳嗽、結膜炎等症狀，並有禽鳥接觸史、疫區旅遊史，請戴口罩儘速就醫，並主動告知職業及工作內容、旅遊史等。

旅遊者

1. 盡量避免前往流行地區


2. 如果有發燒、咳嗽、喉嚨痛等類流感症狀，則旅程延期或取消


3. 在旅途中避免接觸（包括餵食）禽鳥，若不慎接觸，應馬上以肥皂澈底清潔雙手


4. 不要到販賣生禽場所，盡量避免到鳥園、農場等地方參觀


5. 注意飲食衛生，避免生食


6. 旅途中若出現發燒、咳嗽等症狀，應戴上口罩，立即告知領隊，並儘快就醫


7. 返台入境時，請填妥「SARS 及其他傳染病防制調查表」，若出現發燒、咳嗽、喉嚨痛等類流感症狀，請戴口罩就醫，並主動告知旅遊史。