46. Florence Nightingale 傳記, (part 1 of 2)

[這篇傳記之後，簡介促進對戰爭傷患照護的幾位偉人：Mary Seacole, Linda Richards,  Clara Barton, 以及 J. Henri Dunant]

 

Florence Nightingale (1820 — 1910)，獲頒OM（＝Order of Merit），RRC (=Royal Red Cross)。是英國第一位護士，成立護士專業、改善醫院衛生系統、改變軍方衛生體制、又是統計學先驅、作家。她生於義大利Florence，父親William Edward Nightingale (1794-1874)是英國銀行家、大地主；倫敦Embly Park是他們買下的。有一姊姊生於義大利Naples，因而名為Parthenope (Parthes為

Naples之古典名稱)。父母親有錢又有 地位。當時女孩子不受教育，可是她父親自己教她語言、數學、歷史。她對女性缺乏社會地位很不滿，不理家人的強力反對，想要做護理工作。她常常訪問窮困生病的人，到倫敦醫院以及其他各地，探問女性可以擔任的職業。護理工作在當時是被認為是不需要讀書或智慧，而且一般還被認為比妓女可能還低一階。

她從1844年開始到醫院。1848-1850年間她住在埃及朋友的家；從巴黎的旅途中，遇到兩位St. Vencent de Paul的修女，她們告訴她在Alexandria的修道院，她在該處發現有訓練的修女，比英國的女性做更好的護理工作。1850年 七月三十一日 到 八月十三日 的兩星期之間，他訪視歐洲萊茵河北部Duesselfort市的Kaiserswerth Institute of Protestant Deaconesses。這是為照顧窮困無家的人設立，訓練婦女作老師、護士的學校。這次訪視，她看出了開發護理為婦女職業的可能性。1851年她匿名地發表： “Institution of Kaiserswerth on the Rhine , for the Practical Training of Deaconesses, etc.”，這是她的第一篇作品。她到Kaiserswerth四個月，學習作病患護理的工作。回去英國後，訪視更多的倫敦醫院；秋天又到Edinburgh及Dublin的醫院；1853年她第一次接受了行政工作，成為Hospital for Invalid Gentlewomen的院長。

1854年Crimean War [註一]爆發英國軍士受傷生病，在部隊受苦的情況被報導使英國人很氣憤。報紙The Times的記者William Russell指出英國兵和法國兵所受照顧的差異，寫： “英國沒有女人願意去照顧這些在東方戰場Scutari受苦的戰士們嗎？英國女人在這極端需要的時期，沒有人願意出任這種善心的工作嗎？我們犧牲、獻身的精神是要比法國人低微到如此嗎？” (The Times, 15 and 22 September 1854)。[在倫敦Crimean War Memorial之銅像，Lower Regent Street及Pall Mall之交界處]

 

十月十四日Nightingale到軍事部（War Office）報到。那時她的好朋友軍事部長（Secretary of War）Sidney Herbert（1864年因為腎臟病去世）已經寫信建議她到Crimea去；她將會有絕對管理所有護理人員的權力，醫療隊的充分支持和合作。政府也會傾力幫助她順利完成使命。Nightingale十月二十一日和三十八位她訓練的護士、十位天主教修女、十四位從不同醫院來的護士一起出發向Crimea， 十一月四日 到Scutari。

Nightingale並沒有接受一位牙麥加人（Jamaican）Mary Seacole [註二]的加入。

她們於 十一月四日 ，慘烈的Inkelman戰役之前一天抵達土耳其Anatolia半島的Scutari（現稱Üsküdar） Selimiye Barracks （營房）。Nightingale之正式頭銜是‘Superintendent of the Female Nurses in the Hospitals in the East’，不過都稱她為 ‘The Lady-in-Chief.’。她的本部是在Scutari的營房醫院，是建立在以前地下污水排泄道上。髒臭程度可以想像。她的紀錄寫：資源也沒有，沒有水的容器、肥皂、毛巾、床單；兵士身上被骯髒血塊蓋住、、、。沒有牛奶、麵包是很酸的、牛奶油很髒開始發腐，肉像是潮濕的皮革、、、。

軍方則認為Nightingale是在干涉，而持敵對的態度。可是到年底以前，醫院情況逐漸好轉，The Times及其他志願組織募集的補給物資到來，十二月又有四十八名護士來到。Nightingale馬上設立大廚房及洗衣房，照顧軍士的妻、子，提供生活必需品。她每天工作二十小時，嚴格要求男女部下。晚上八點以後，她是唯一可以進入病房的女性，其他夜間工作由男性護理員代理。傷兵開始稱呼她為“The Lady with the Lamp”（因為她晚上帶著燈巡視）、"Nightingale in the East."；她一出現，就讓受傷戰士們緊張、荒蠻、亢昂的情緒柔和下來。詩人Henry Wadsworth Longfellow為她寫一首詩Santa Filomena發表在Atlantic Monthly (November 1857; "Santa Filomena" ; Volume 1, No. 1; pages 22-23.)。其中首四句：

Lo! in that house of misery
A lady with a lamp I see
Pass through the glimmering gloom,
And flit from room to room.

1855年初，因為衛生環境很差，霍亂及傷寒病患大增，七位軍醫及三位護士因而死亡；病房充滿凍傷及痢疾的病患，病患數達兩千人，死亡率上升到42%! 六個月後軍事部派遣衛生專員立即改善衛生住況，此後死亡率很快下降，六月時到2%。

根據Lee Glendinning（The Guardian，2007-09-03)：過去（1911年的傳記）報導說，她到達之後馬上使死亡率降低，可是最近的查證，顯示開始時死亡率增加，而且比附近其他醫院還要高。在這個冬季，有4,077兵士死亡。因為傷寒、類傷寒、霍亂、痢疾死亡的比因傷死亡的人數高上十倍！死亡人數降低是因為Lord Palmerston（1784-1865，英國強盛時期的總理，外交採取interventionism，褒貶都有）派出衛生專員清除污水管及通風，才開始。一位她的傳記作者Hugh Small （“Florence Nightingale, Avenging Angel”）從她未公開的書信，說：Nightingale原本以為死亡率是因為營養不良及勞累過度引起，而到1857年才瞭解是醫院的狀況造成那麼多的死亡；她想要公布這事，可是政府禁止她；她為了要發動輿論迫使政府改革，秘密地洩漏出去。

她因此改善了非戰時的軍醫院死亡率，強調醫院的衛生設計及體制。

1855年五月Nightingale訪視Crimea的Balaclava附近醫院，突然生重病十二天 [好像是當地流行的brucelllosis，此病會慢性化，為人畜共通疾病。地中海﹑阿拉伯半島﹑印度﹑及中南美洲特多。羊(B. melitensis)﹑豬(B. suis)﹑狗(B. canis)之感染成慢性，導致墮胎及不孕症。人經接觸、食物感染，會成憂鬱症、70%之病人有typhoid fever似症狀﹐有腸炎﹑肉芽腫狀肝炎﹑膿瘍、淋巴腺腫等。20-60%會有薦骼炎、脊椎炎、關節炎、骨脊髓炎、腱鞘炎、滑囊炎、脊髓旁膿瘍等。其他心血管、肺、皮膚都可能有症狀]，到六月初才回到Scutari又開始工作。她設立兵士及其家屬的讀書室及育樂室。她翌年三月再回去Balaclava，到七月醫院關閉為止。八月她坐法國船，沒受人注意地回到英國的家。下一個月見到Queen Victoria和Prince Albert，報告她們軍醫院的現況，並建議如何改革。

同年十一月當她還在Crimea時，倫敦就已經有人設立Nightingale基金，捐款湧入，Sidney Herbert擔任榮譽秘書，Duke of Cambridge (1856-1895時期的陸軍總司令)擔任基金會主席，來建立護士的訓練學校。其他要給她工作的褒獎她都不接受。到1860年已經募集了£50,000（當她要自立時，她父親每年給她£500，她就可以過得很舒服），在St. Thomas Hospital設立Nightingale School and Home for Nurses，是第一個和宗教分離的護理學校。現改稱為Florence Nightingale School of Nursing and Midwifery是King's College London的一部。她因為健康不佳，沒有接受院長的職位。她也募集基金在她家附近Aylesbury建立Royal Buckinghamshire Hospital。

她描寫土耳其（Ottoman Empire）的spas (溫泉浴場)、營養及其他情況，建議可以作為休養旅遊的地點，比到瑞士便宜。因此她也可以說是旅遊健檢（medical tourism）的始祖。

她在倫敦過病患似的退休生活（很可能是因為brucellosis，有嚴重的spondyllitis），可是還是不時提供建議及鼓勵。1857年她寫一份有關Crimea醫療部門機密的很詳盡的報告；1858年發表 ““Notes on Matters affecting the Health, Efficiency and Hospital Administration of the British Army”。因此1858年政府設立一個委員會調查軍隊的衛生情況。1859年在Kent County過去製造海軍船隻的Chatham設立陸軍醫學院，1861年在倫敦Woolwich設立第一個軍醫院。1861到1865年間美國內戰時期以及1870-1871年間的Franco-Prussian War時，各國都有人徵求她的意見。她建立East London Nursing Society (1868)、Workhouse Nursing Association、National Society for providing Trained Nurses for the Poor (1874)、以及Queen's Jubilee Nursing Institute (1890)。

1857年Indian Mutiny[註三]爆發時Nightingale挺身要去服務，她雖然沒去，可是她開始對當地軍隊及人民的衛生情況關心；印度政府設立衛生部（Sanitary Department）。她要求改善當地人民的衛生及健康狀態，發表飢饉的原因、需要灌溉、又討論人民窮困的原因。1873年她寫「經過十年的衛生改革，印度軍人的死亡率已經從千分之六十九降到十八」。1890年她寫有關印度鄉村衛生的論文。她在去世前十五年，雙眼盲目，以後都需要有人照護。一生未婚。

 

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