1995年兩岸院內感染管制學術交流紀實(下)

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1995年兩岸院內感染管制學術交流紀實(下)

許清曉醫師

 

四月二十日一早就離開CViK Hotel，從北京機場 連同王 教授五人坐中國民航Boeing 747班機飛往上海。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

[當天下午就進駐上海瑞金賓館。這個賓館是五十、七十年前做為招待國賓用的，是兩三層樓舊式高級西洋水泥建築。步行經過種植各種花樹廣大的庭園，進入大廳，廳內傢具也是中國式木製暗棕色彩釉桌椅。中央從天花板懸掛著一個大的洋式枝狀水晶吊燈（chandelier），這在當時應該是很豪華的裝飾品。大廳的一邊有個不小的屏風，看來有許多小小古裝人物車馬畫像，但就近一看，這些彩色畫像都是用各色玉石鑲嵌而成，可見這個賓館當時華麗的程度。不過，再仔細觀察周圍，只見各面牆壁沒有其他裝飾，吊燈上一層厚厚的灰塵，似乎是多年無人關心整頓。大廳內也冷清清只有我們四人，不禁令人感嘆舊時京華，必是香脂銷魂，一旦滄海變故，時光不再，倩影消逝，四面暮色灰暗。

 

 

 

 

 

 

 

可是我們在個別的高級客房休息一會兒出來，卻聽到院子裡陣陣小孩人群歡笑聲，往外一看，原來是有一對年輕人結婚，和許多家人小孩，在此過去的豪華賓館庭院照相留念。看著這些天真玩耍的孩童笑容，新人的幸福面貌，心中的低盪感慨，頓時一掃而光，發覺不論時代如何的變化，新的一代、小孩無邪的歡笑，會帶給我們新的希望，讓我們對這社會的將來帶來無止境的期待。]

四月二十一日，上海的天氣善變，忽晴、忽雨。早上就因為雨天塞車，遲到近兩小時才到上海長海醫院。福建籍的流行病學 鄭友 教授為首的一群一直在大門等待親切地招呼，可見醫院尊重讀訪問的一斑。

 

 

 

 

 

長海醫院是第二軍醫院，設備一流。燒傷中心視需要可同時容納七十床以上的病患。90% 及80% 表面燒傷病患之生存率各為1/2 及2/3，成績令人敬佩，是 葛繩德 教授主持的。燒傷研究所主任則是 陳玉林 教授。

 

 

 

因為時間的關係，呂主任就直接去參觀細菌檢驗室，我們則去看供應室。中餐由穿軍服的黃副院長在醫院的迎賓館招待。下午在大會客廳和上海各大醫院的感染科流行病專家開討論會，再度由 呂 醫師、楊科長聯合張處長及我一次講同一題目。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

這次時間控制較佳，演講後有充分時間討論，討論者中多是感控專家，如中山醫院的胡必杰大夫，瑞金醫院的高健大夫、老一輩的王本茂大夫，及其他顯然是內行的感控專家。提出的問題包括：院內感染監視目的何在？感控人員應屬醫院內何部門？如院方不支持感控工作應如何？血液細菌培養應做幾次？等。我們除了一一回答之外，還介紹我們的『院內感染控制通訊』，並特別介紹了『國內外新知』部分。 王 教授也上前強調感控小組應獨立於其他部門，直接由醫院主管負責，『如果醫院不支持，就不要在那醫院工作了！』。聽來感控人員會遇到的問題海峽兩岸都是一樣。在台灣，為促使醫院重視感控業務，院內感染控制諮詢小組委員會決議修改現行醫院評鑑院內感染項目，建議本業務不應列於內科項下，應採獨立配分；感染科醫師逐年增加，進入中小型醫院；而且有些外科手術將有DRG『依診斷固定給付』辦法實施，如醫院不重視院內感染的預防，就會賠錢，所以醫院感控工作是會全面逐漸上軌道的，這也是全民健保實施，防疫處重視這一問題而權力推動的結果。

四月二十二日星期六上午安排了我們最後的訪問活動，楊科長獨自去寄生蟲研究所參觀，其餘三人則步行到附近的瑞金醫院。它是上海第二醫科大學附屬醫院，有1,500床左右，是全國第二大醫院。醫師們有較熟悉法文、英文及德文的三派，聽說法文系統的佔多數。高挌副院長、陶主任及高健主任介紹醫院後由幾位感控人員帶領參觀我們到病房供應中心等處參觀。

 

 

訪問完畢， 王 教授也正式和我們道別，結束了他一星期來每天辛苦地為我們事前安排，親自到處陪伴我們參觀的交流工作，返回北京去了。

二十三日傍晚乘坐港龍班機飛離上海到香港，改坐國泰班機，半夜安抵台北，結束了一星期的訪問活動。

回想此行最令人印象深刻的大陸防疫工作是疫苗的使用，例如全國每年原來有兩萬多的小兒麻痺症，現已減少到250餘例，且能調查到其中只有五例是wild-type poliovirus (四例在福建，一例在新疆)，表示預防醫學科學院水準之高，防疫系統能徹底執行中央的命令。醫院感控工作方面，大陸也顯然可以做到一流的水準。當然全國有大大小小數以萬計的醫院是無法期待有高百分比的醫院設立感控委員會。感染專科醫師的培訓也得上軌道。大陸幅地廣，人口多，加以經濟制度之差異，各種工作推行方面的問題是和台灣有很大的不同。因為收到的資料不少，許多細節還要仔細去分析。不過從這幾家一流教學醫院病房、ICU等處的觀察，似乎可以建議大陸的醫院縮短病人住院日，減少不必要的病後術後的ICU照護，以節省醫療資源的浪費。

目前台灣往大陸的民眾很多，掌握大陸疫情，瞭解大陸醫院醫療狀況是有其必要性。有些學術防疫資訊的交流，可以大陸的『全國醫院感染監控訊息』，我們的『院內感染控制通訊』之類的雜誌書刊、文件的互換來達成，但有些狀況還是需要直接訪問實地觀察才能得到正確的觀念。做為醫院感管學術交流的第一次接觸，此行是非常地成功。我們很感謝 王樞群 教授衷心誠意的安排及接待，也感謝衛生署認同本次交流活動的重要性而予以資助。

 

(終)

 

後記: 過了兩、三年王，教授和另外一位小姐來台灣訪問，可惜當時學會未能邀我陪同，只參加一次聚餐。