鼠類相關的傳染病原Rodent-related infectious pathogens. Part-1 of 5

這篇是接續「貓相關的傳染病原」、「狗相關的傳染病原」、及「土壤相關的傳染病原」三篇同一類，和一般教材不同方式整理的病原簡介文章。

細菌類

1.      Borrelia spp.(疏螺旋體）

2.      Borrelia burgdorferi (萊姆病原菌) （看「狗相關的傳染病原」）

3.      Campylobacter jejuni及其他Campylobacter spp. (曲狀桿菌類)

4.      Leptospira interrogans spp. (鉤端螺旋體菌) （看「狗相關的傳染病原」）

5.      Mycobacterium leprae (麻瘋分支桿菌；麻瘋桿菌；Hansen’s bacillus)

6.        Mycobacterium tuberculosis (結核菌；TB菌；結核性分支桿菌；acid-fast bacillus；AFB)

7.      Pasteurella multocida (出血性巴氏桿菌) （看「貓相關的傳染病原」）

8.      Rickettsia rickettsii （看「狗相關的傳染病原」）

9.      Rickettsia typhi (Rickettsia mooseri)

10.  Spirillum minus (小螺旋菌﹑Spirillum minor)

11.  Streptobacillus moniliformis (Haverhillia multiformis) (串珠形鍊狀桿菌)

12.  Yersinia pestis (鼠疫桿菌) （看「貓相關的傳染病原」）

13.  Yersinia pseudotuberculosis (假結核耶辛氏菌)

病毒類

14.  Hantavirus diseases (漢他病毒疾病）

15.  Lassa virus (拉薩病毒）

16.  Mosquito-borne and culicoides-borne arborviral fevers (蚊虫及似蚊屬媒介的虫媒病毒熱）

17.  Non-arthropod-borne zoonotic arenaviral hemorrhagic fevers (非節肢動物媒介人畜共生沙粒病毒出血熱

18.  Other mosquito-borne and culicoides-borne fevers (其他蚊虫及似蚊屬媒介的虫媒

19.  Tick-borne arboviral encephlitides (壁蝨媒介的虫媒病毒腦炎）

20.  Other tick-borne arboviral hemorrhagic fevers (其他壁蝨媒介的虫媒病毒出血熱）

21.  Parapoxvirus (副痘病毒)

22.  Phlebotomine-borne arboviral fevers (白蛉媒介的虫媒病毒熱）

23.  Tick-borne Cremean-Congo hemorrhagic fever (壁蝨媒介的克里米亞剛果出血熱）

24.  Venezuelan equine encephalomyelitis virus disease (委內瑞拉馬腦髓病毒疾病）

寄生蟲類

25.  Babesia (梨漿虫屬﹑巴貝斯虫屬）

26.  Echinococcus granulosus (犬條虫) （看「貓相關的傳染病原」）

27.  Hymenolepis diminuta (縮小型包膜條虫)

28.  Hymenolepis nana(短小包膜條虫)

29.  Parastrongylus cantonensis (Angiostrongylus cantonensis；廣東副圓虫)

30.  Toxoplasma gondii (弓形虫) （看「貓相關的傳染病原」）

31.  Trichinella spiralis (旋毛虫) （看「貓相關的傳染病原」）

 

個別的病原說明如下，不過如果在「貓相關的傳染病原」、「狗相關的傳染病原」、或「土壤相關的傳染病原」各篇曾經提過，就不再重複。

1.          Borrelia spp.(疏螺旋體）

l          Family Treponemataceae(螺旋體科）下有Treponema﹑Leptospira及Borrelia三個genera (genus之複數）。Borrelia經節肢動物傳染(arthropod-borne)﹐包括體蝨(louse﹐複數lice)及壁蝨(tick﹐八角蝨)﹐引起相隔約一週就發燒兩三天的回歸熱(relapsing fever)。

l          為0.2-0.5 mm x 8-30 mm大小的螺旋菌﹐可用Wright-stain或Giemsa-stain染色。易被乾燥或紫外線殺死﹐但可在-73°C存活數月。

l          由louse傳播的relapsing fever只有Borrelia recurrentis﹐由人體蝨(human body louse﹐Pediculus humanus)在人與人之間傳染。細菌只在louse之hemolymph中增生而不侵入其組織內﹐因此蝨咬或蝨糞不會傳染﹐而在蝨被壓脆時釋出細菌感染。Louse可活10-60天。

l          人(human)是唯一宿主。

l          由tick傳播的relapsing fever有十五種Borrelia﹐tick則由屬於genus Ornithodoros之soft ticks傳染。鼠類及小動物是Borrelia之儲主(reservoir)。細菌在tick之組織及蝨糞中﹐也可經卵巢傳遞(transovarial transmission)給下一代的壁蝨。Tick之生命不餵食長達十五年。Ornithodoros ticks喜在溫﹑濕的山區獸洞中﹐遍佈全世界。晚間螫咬﹐咬時不痛。

l          潛伏期：5-15天。普通8天。

病變﹕

l          細菌在發燒時出現於血液中﹐無燒時藏在內臟組織﹐每次發燒週期以不同抗原之細菌出現﹐最後因可殺死Borrelia之抗體出現而痊癒。

l          潛伏期4-18天。以畏光﹑肌關節痛﹑頭痛﹑咳嗽﹑寒顫﹑發燒﹑神經系統症狀（30%）表現﹐三到六天號後消失﹐此時可能突然血壓降低﹑shock﹐不治療時louse-borne disease(由體蝨引起者)死亡率可高達40%﹐由壁蝨引起(tick-borne)者5%。肝脾腫﹑黃疸﹑呼吸道症狀等也在後者較嚴重。眼球iridocyclitis(虹膜睫狀體炎)﹑肺炎﹑皮膚疹都可能發生。

診斷﹕

l          發燒期70%在血液抹片(thick and thin smears)中染色或以dark-field examination可看到紅血球外的螺旋體。用acridine-orange染色﹑再以螢光顯微鏡檢驗則陽性率更高。Proteus OXK agglutinin會昇高﹐STS也在5-10%有反應。又會有leukocytosis﹑CSF pleocytosis(腦脊髓液內白血球增加)﹑elevated ESR等。

l          Louse也會傳染typhus(傷寒)﹐因此須考慮是否同時有兩種感染。

l          區別診斷包括malaria﹑typhoid fever﹑leptospirosis﹑hepatitis﹑rat-bite fever﹑dengue﹑tsutsugamushi disease等。

治療﹕

l          法定傳染病﹐應於24小時內通報衛生單位。

l          Louse-borne relapsing fever可用tetracycline ( 0.5 gm﹐po，一劑)﹑erythromycin ( 0.5 gm﹐po，一劑)。Tick-borne relapsing fever可用同劑量q6h﹐繼續給5-10天。Chloramphenicol﹑penicillin也有效。

l          治療後兩小時內會有寒顫﹑發燒﹑白血球降低等Jarisch-Herxheimer reaction。是由於螺旋菌被大量殺死釋出內毒素，刺激kinins﹑complement﹑fibrinolytic factors所致。

l          根除lice﹑ticks可能需用malathion (dimehtyl dithiophosphate)。

 

2.          Borrelia burgdorferi (萊姆病原菌) （看「狗相關的傳染病原」）

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