嚴重急性呼吸道症候群 SARS (Part-2)

上接: 嚴重急性呼吸道症候群 SARS Part-1

嚴重急性呼吸道症候群 SARS (Part-2)

四、SARS cases in Taiwan and around the world

五、病原The pathogen—SARS coronavirus

六、Canadian, US and Hong Kong Experience

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四、SARS cases in Taiwan and around the world

CUMULATIVE NUMBER OF REPORTED SUSPECT AND PROBABLE CASES, as of 2003-06-23

Country	Total number of case(s) 總通報數	Number of deaths 總死亡數	Local transmission 在當地散播
Malaysia	8	2	None
Canada	140+ 105	23+11	Yes
Singapore	206	31	Yes
Hong Kong	1755	296	Yes
China	5324 ??	347 ??	Yes
Japan	2	0	None
Taiwan (10/3)	681-->346	84-->37	Yes
Thailand	9	2	None*
England	4	0	None
USA	74	0
Viet Nam	63	5	Yes
Total:	8461+	804+	更新日期：6/23/2003

 

（花蓮縣的一，一天之內由發燒陷入ARDS，當天死亡。經解剖後診斷為 Leptospirosis。）

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需要恐慌嗎？

•     “Spanish flu” in 1918 流感, killed 18~ 40? million people；

•     “Asian flu” of 1957 流感 claimed 98,000；

•     “Hong Kong flu” of 1968 流感an additional 45,000；

•     Tuberculosis 結核病 in 2000, 3.5 million lives worldwide；

•     “SARS” of 2002-2003, 8000+ infected and 700+ dead.

 

不必恐慌，但警覺性要高！

•     經口沫及接觸之感染性，遠低於空氣傳染。

•     但爆發性強，死亡率也不低。要注意個人的清潔衛生，常常洗手，必要時戴口罩，身體不適，馬上就醫！

•     社會要平靜，但醫護人員隨時要提高警覺!!!

•     發燒、來自中國？？？

Super-spreaders “超級散播者”

•     A flight attendant was one of the 7 infected at a hotel in Hong-Kong

•     She infected 160 in Singapore

•     A patient, infected by the attendant, gave the disease to 40 hospital staff at the Singapore General Hospital  

A major Outbreak at Prince of Wales Hospital, CUHK

•     A 26 y.o. index case: infected a total of 138 patients, 23.2% to ICU, 13.7% intubation, with 5 deaths.

ü       Doctors—-------            20

ü       Nurses-----------           34

ü       Other workers---          15

ü       Medical students---      16

ü       Patients---------------     19

ü       Relatives-------------     34

 

 

 

五、病原The pathogen—SARS coronavirus

Coronavirus, the cause of 1/3 of common cold, and animal diseases

 

SARS-coronavirus  40-130 nm

病原SARS Coronavirus: 40-130 nm RNA virus

 

•     尿、糞、及各種體液中有病毒。

•     病毒可在病癒後糞中排出一個月(20%之病人)。

•     因pH差，腹瀉糞中4天；成人糞中6小時；小孩糞中3小時。

•     痰中可生存4天；尿中10天；血中15天。

•     在紙、木、土壤、金屬、玻璃、塑膠表面活長達3-4天。

•     37 ℃ 生存4天；在 56℃ 90分鐘；78 ℃ 30分鐘就死亡。

•     在零度能長期存活。 --- SARS在寒冷國家會永續存在！

•     在陽光下，因紫外線，只存活3小時；

•     一般清潔劑無法殺死（不能用塊狀肥皂！！）。

•     可用酒精(75%)、漂白水（1份漂白水加 100或500水份）殺死。

•     台灣SARS coronavirus至少有三種。

 

Animal reservoir?

•     此病毒和廣東一市場賣的部份果子狸(masked palm civet cat，Paguma larvata) 排泄的coronavirus相似，多了29 nucleotide bases 。 (http://www.chelonia.org/Articles/Palm_Civits_SARS.htm)

•     66/508售獸販血清有SARS virus antibody。

 同一市場的raccoon dog (Nyctereutes procyonoides) 、Chinese ferret badger (Melogale moschata)也有同樣病毒

六、Canadian, US and Hong Kong Experience

多倫多Toronto, Canada的第二波

MMWR June 13, 2003 / 52(23);547-550

•     2/23- 6/7/2003 : 361 SARS, (138 suspect; 223 probable)，33 死亡 。

•     4/15- 6/9/2003 : 74 SARS (90%為350床醫院內感染)

Ø       29例醫院員工

Ø       28例在住院時受感染

Ø       17例為訪客

•     大多數發生在14室骨科病房，及7室婦產科病房；受感染護士之40%及28%即在這兩病房；他們共用浴室、護理站、餐桌。

•     4/20： WHO解除旅遊警戒區警報(travel advisory 降為travel alert)；5月中旬此醫院除了急診及加護病房，全面解除戴口罩、contact precaution之規定；5月8日，訪客仍只限一小時，但人數增加。

•     5/20： 五名復健科病患發燒，其中兩名4/20-28曾住過院，而兩日後一名PCR陽性。在調查此醫院原來住院者中八名肺炎者為SARS！

•     第二波的第一名病患：96歲男性；3/22骨折；4/2入骨科病房；發燒、肺炎，但似乎用抗生素有效；4/19再發燒、有呼吸道症狀、腹瀉；以為是aspiration, C.difficile；

•     此病患的鄰近病患及護士、訪客七、八名都受感染。一訪客在他住院親人發燒前就發燒；一訪客之住院妻子沒發燒，但他發燒。

•     5/23：此醫院除SARS 病患之外禁止入院；又加強感管措施；此醫院之所有人員皆須二級隔離十天。到6/9日為止：79名新病患中之78名皆在5/23日前受感染。

美國經驗  MMWR June 13, 2003 / 52(23);550 --42州通報393例，其中323例suspect； 70例probable。70例中68例曾在發病

 

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