嚴重急性呼吸道症候群 SARS (Part-9) Sterilization

上接: 嚴重急性呼吸道症候群 SARS Part-8

嚴重急性呼吸道症候群 SARS (Part-9)

 

十四、SARS時的消毒

 

 

SARS病患住院消毒處置 （感管師張淑美提供）

 

一、病患方面

（一）可重覆使用物品：床單、衣物包布類

1.以雙層袋（外層印有當心感染標誌黃色垃圾袋，內層為布袋）收集至八分滿由護理人員紮緊後，放於污物間的布類物品運輸車中待送至洗衣房。

2.洗衣房工作人員處理該包布類，則戴口罩、手套、穿布類隔離衣後即進行以下操作：除去外層黃色感染性塑膠袋，並將內層污衣袋直接置入高溫、高壓蒸氣滅菌鍋中滅菌（120℃；2Kg/cm2；40分鐘，抽真空烘乾40分鐘）後，再與一般布類物品一起依非感染性布類物品清洗方式清洗。

 （二）不可重覆使用物品：口罩、衛生紙、便盆、尿壺，則依醫院感染性廢棄物處理。

（三）排泄物：以5.25 %次氯酸鈉溶液（漂白水）稀釋1：10 浸泡於馬桶內30分鐘後在沖入下水道。

 

二、   醫護人員

（一）可重覆使用物品：布類隔離衣物，同病患之床單衣物處置。病患專用一套血壓計、聽診器。而每次聽診器使用前需以75% 酒精擦拭後再使用。另血壓計、聽診器：於病患出院後以75%酒精擦拭消毒。

（二）不可重覆使用物品：丟棄式隔離衣、頭套、腳套、護目鏡、口罩、手套等依醫院感染性廢棄物處理。

三、環境部分

（一）病房

1.   常規性環境消毒：每天以5.25 %次氯酸鈉溶液（漂白水）稀 釋 1：10以噴霧及擦拭方式消毒床頭（床需移出以進行硬體部分擦拭）、床欄杆、桌面、椅子、地板、牆面板及盥洗室洗臉台、馬桶、地面等。之後再以清水擦拭以上各設備一次。

2.   終期環境消毒：（1）以5.25 %次氯酸鈉溶液（漂白水）稀釋1：10噴霧及擦拭方式消毒床頭（床需移出以進行硬體部分擦拭）、床欄杆、桌面、椅子、地板、牆面板及盥洗室洗臉台、馬桶、地面等。之後再以清水擦拭以上各設備一次。（2）紫外線燈照射消毒至少2小時以上。

（二）運送病患電梯（32號）：以5.25 %次氯酸鈉溶液（漂白水）稀釋1：10噴霧及擦拭方式消毒地面、牆板、扶手、按鈕等處，之後再以清水擦拭以上各設備一次。

（三）急診帷幕處、急診手術室（暫時放置病患地點）：比照病房終期消毒處理。

 

※    清潔人員擦拭消毒各設備後需立即更換抹布再進行清水擦拭作業。使用完之抹布、拖把以1：10濃度漂白水浸泡30分鐘後清洗晾乾。

 

 

環境消毒(隔離病房、血液、體液)
名稱	濃度	比例
隔離病房地面、床、桌等	0.2% (2000PPM)	1CC漂白水：30CC清水
傳染病床單 、衣物等	0.5% (5000PPM)	1CC漂白水：10 CC清水
血液、體液  及污物品	1% (10000 PPM)	1CC漂白水：5CC清水

 

 

 

 

 

 

 

 

一般環境清潔
名稱	濃度	比例
地面	0.01%-0.05% (100-500PPM)	1CC漂白水：100-200CC清水
浴廁	0.1% (1000 PPM)	1CC漂白水：60 CC清水
行政單位	清水

 

 

 

 

 

 

 

 

 

感管師邱月璧提供：

 

漂白水的正確使用方法為何？ http://www.osa.nchu.edu.tw/health/hygiene/new/newsars2.htm
Ａ：目前市售的家用漂白水，其成分多半為「次氯酸鈉」，濃度約為 12 ％。以下為建議稀釋倍率：

1. 如果是清洗手部及一般器物，通常使用稀釋到濃度為 0.01 ％ 至 0.05 ％ 之漂白水。

2. 清洗大型客車車箱或其他公共場合，可使用 1 ％ 漂白水擦拭表面。

3. 清洗嘔吐物，則需使用 5 ％ 之漂白水。

實際使用時，稀釋倍數可視污染程度加以調整。台灣市售的漂白水濃度，不同廠牌可能濃度也有高低差異，請注意。清潔用具使用後，先清潔，再以 0.05 ％ 漂白水泡 30 分鐘後晾乾。用漂白水擦拭過後的地方，30分鐘後要再用清水擦一遍。

剩餘漂白水可回收保存，不要任意棄置，放置2 小時後，待氯揮發後再傾倒，以免流入河川，有害河川生態亦不可直接倒入馬桶。若以一般容器盛裝，要記得註明「漂白水」字樣，避免日後誤食或誤用。使用漂白水的時候，切記不能和家中清潔用的“鹽酸”混合在一起，因為這樣會產生對人體有害的氯氣。請民眾千萬小心。(資料來源：台大醫院感染控制小組文件)

 

 

Q9：家裡怎麼消毒，消毒什麼？http://ww3.ymsh.tp.edu.tw/pre_epi/sars/teachbook/book9.htm

答：目前市售的家用漂白水，其成分多半為「次氯酸鈉」。 清洗手部及一般器物等最常用的是稀釋濃度為0.01%漂白水。 [調配方式] 漂白水(成分為次氯酸鈉，濃度約12%) 10㏄的漂白水加入12000 ㏄（12L ）的水 大型客車車箱內部或其他場合有可能受分泌物污染，故稀釋濃度要高一點，因此大型客車車箱內部或其他場合清潔，以1 %漂白水沖洗車箱及擦拭之，其他場合比照進行。 [調配方式] 漂白水(成分為次氯酸鈉，濃度約12%)1000㏄（1L ）的漂白水加入12000（12L ） ㏄的水 嘔吐物以5 %漂白水清洗之。 [調配方式] 漂白水(成分為次氯酸鈉，濃度約12%)500㏄的漂白水加入1200 ㏄的水   感管師林明瀅提供：   常用漂白水濃度為5.25%~6%，1000ppm(0.1%)以上(約1:50)屬於高程度消毒劑，100ppm(約1:500)為低程度消毒劑。因其有腐蝕作用，不適用於次重要醫療物品的消毒。雖對肝炎病毒有效，但不可用於內視鏡之消毒。稀釋溶液不穩定，須在使用前才泡製。 如有血跡、糞便、體液等污染，應即時以0.5~0.6%次氯酸鈉溶液(6%漂白水稀釋10倍)拖洗。   病室浴室每日洗澡池均須以0.5~0.6%次氯酸鈉溶液(6%漂白水稀釋10倍)刷洗。   SARS病房之清潔 一、清潔工作人員穿戴全套個人防護裝備進入隔離區內，先清潔和處理前室(或隔離室外走廊)的垃圾，再進入隔離病室內使用隔離室專用清潔用具進行環境清潔和垃圾處理。 (一)隔離室環境清潔程序請參見「嚴重急性呼吸道症候群之醫院感染控制指引」 (二)每一病床使用專用的清潔用具，病人單位每天以0.1%次氯酸鈉溶液(6%漂白水稀釋50倍)清潔，包括地板、門把、電話、桌面等表面。清潔用具使用後先清潔再以0.1%次氯酸鈉溶液泡20分鐘以上晾乾。 (三)病人出院或轉出後，空調至少繼續運轉2小時後才能作終期清潔。       （continued to:  嚴重急性呼吸道症候群 SARS Part-10  ）