嚴重急性呼吸道症候群 SARS (Part-8)
十二、醫院、政府的防護SARS措施
十三、Post SARS era (許清曉)
十二、醫院、政府的防護SARS措施
目前醫院的防SARS戰略
• 看到所有發燒病患，都當作可能是SARS。
• 發燒病患在醫院外檢查診斷，使其不入醫院內。
• 在急診門診外面量體溫、洗手，並設立發燒篩檢站。
• 又設立發燒觀察治療病房。入此病房不可經過醫院內。
• 設立負壓隔離房。不能當場排除SARS者在此接受治療。
• 發燒及 SARS 病患，和一般病房完全隔離，人員互不來往、動線不交叉。
• 每一位醫護都必須成為SARS專家，進入隔離病房照顧。
人員進入隔離區一定登記
病患家屬經視訊方式和病患見面交談
隔離室護理站
盡量少進入隔離病房，用視訊方式取TPR 台北醫院
隔離房的前室 署立台北醫院
用具依穿著次序排列，明顯標示 署立台北醫院
脫前全身使用Alcohol spray
出隔離房前先全噴灑Alcohol 署立台北醫院
隔離室排風管
負壓顯示板
急診室負壓診察室—署立台北醫院
電子聽診器
政府所採取之防疫措施
• 所有通報後列為極可能之病患（Probable cases），均安排住入負壓隔離病房及完成採檢
• 探病親屬及醫護人員採取保護措施ß？？？
• 追蹤病患曾就診醫院及密切接觸者
• 對有症狀之接觸者採檢
• 依據世界衛生組織通報標準處理國內外通報
• 每日提供媒體正確資訊
• 每日與國外實驗室及世界衛生組織網站交換資訊
• 邀請國際專業人員協助比對檢體
• 聯繫駐外單位蒐集資訊
• 民眾諮詢電話服務及自我懷疑個案追蹤
• 加強及全面查核經常性監測系統個案
• 定期召開國內外專家會議
• 加強檢疫及港口管制措施
• 制定「加強金馬地區(小三通)檢疫防疫計畫」
• 提升當地醫師診斷治療能力ß!!!
• 加強疫病治療硬體設施
• 建立航空客輪公司發現疑似病例之通報機制
十三、Post SARS era （許清曉）
醫療品質！
l 類似SARS的疫情災難一定再發！
• 醫學中心有能力、有意願提升醫療品質。
• 如何提升中小型醫院及診所的醫療品質才是防止下一次類似SARS災難的的重要課題！
• 中小型醫院是否只趕業績、不管品質？？
• 業績是否院長成功的唯一準繩？
• 如何評鑑中小型醫院的醫療品質？診所？？
• 感染控制的水準不是唯一該注意的一面！
改善醫療品質、防疫效率
• 修改醫院對醫師百分之百按件計酬制度，使醫師、院長再度以醫療品質為重。
• 提升醫院院內感染控制小組成員的層級及待遇。
• 醫院評鑑採不定時抽驗式，查驗醫院平時的工作品質、病歷記載。面對現實，徹底改善。
• 改革健保給付制度，給感染科醫師增付防疫加給，刺激感染專科醫師的培育，並認識感染科醫師在醫院的職責、角色。
• 醫政處設法徹底落實醫師再教育的制度。
• 衛生署增組『感控防疫醫療隊』。
衛生署『感控防疫醫療隊』
• 台灣的疾病管制局是世上唯一沒有感染專家服務的防疫機構。
• 需要有由15-20名感染科醫師組成的『感控防疫醫療隊』。
• 平時分發到中小型醫院個別指導抗生素使用，每四到六個月輪調到其他醫院。
• 有疫情時由衛生署、疾管局調派處理。
• 薪水由衛生署資助的財團法人基金會支付，視醫師資歷給薪。
國家緊急事件之際：
• 更應該強化公德心、責任感、榮譽感，為整個社會犧牲，守法、確實檢疫隔離。
• 維持理性，支持政府的政策。
• 感謝別人為大眾檢疫隔離、感謝醫護人員冒險照顧病患、感謝疾病管制局及政府各機關的努力。
• 反省自己為社會、國家作了什麼？
• 思考人與人之間的關係是否疏散了？
• 多關心！多感謝！說出來！
醫院的將來？
- 如此大花費的防護將持續多久？到全民疫苗？
- 再度爆發的可能存在，是否可以從此減少病患將醫院當社交場所？
- 病人不多了，醫院如何維持？
- 病患減少，健保支出是否會減少？
- 健保有盈餘，是否提升對醫療作業的給付？
醫院醫師的將來？
- 對病患可以有更多時間問診檢查，是否可以因此提升醫療品質？
- 是否每位醫師都將強制傳染病的基本教學？
- 是否開始淘汰不適 任的 醫師？護士？
- 被醫院淘汰的醫師到哪裡去？無醫村？
- 當醫師是否還是『賺錢的行業』？
- 醫師還要多少？醫學院還要再增加嗎？
不管我們年紀多大，都可以赤子之心，重頭開始！！
多欣賞大自然，謙虛點！身段放低一點！多學習！
( continued to : 嚴重急性呼吸道症候群 SARS Part-9 )
沒有留言:
張貼留言