嚴重急性呼吸道症候群 SARS (Part-4)
八、疾病管制局彙編的資料:
疾病管制局彙編的資料
1. 變種的 coronavirus為SARS的病原
2. 廣東佛山地區野生動物，果子狸的4%有此病毒。
3. 在氣候、溫度適當時可能再活化，使SARS再捲土重來。（？）
4. 台灣SARS病例的90%來自院內感染。
5. 四月下旬台灣醫護人員被感染者佔32%。
6. 潛伏期：三到十天。
7. 潛伏期內尚未發現有傳染此疾病的現象。
8. 開始發燒後二十四小時內的傳染性極低，在此期間內有短於一小時接觸時，可以不必有A級隔離，但須自我健康管理。
9. 糖尿病患、臥床老人、癌症病患、接受免疫抑制劑者，發燒不明顯、帶病毒量較高，易成傳染源。
10. 發病後七到十天，病毒量達最高峰、症狀最嚴重、傳染性最高。高危險性醫療（氣霧性、插管、手術）應有三級防護。
11. 發病後三週，90% 病患體內已無病毒，但糞便中仍有病毒基因。
12. 退燒後十天即無感染力，可以解除隔離。
13. SARS抗體反應（IFA、ELISA）較遲，發病後：
i. 第二週 50%;
ii. 第三週 80%;
iii. 一個月達 98%。
iv. 極少數無抗體反應。
14. 高危險群或A級隔離者中：
i. 0.2-0.3% 發生可疑感染。
ii. 另有約 2% 有subclinical infection。
iii. 再有極少數者，PCR陽性，但無症狀、無抗體。應隔離觀察一週，再做PCR。
15. 台灣入境（B級）隔離者發生probable SARS的機率為一萬次人中兩例。
16. 台灣SARS通報probable SARS病例中，54%與SARS CoV有關。其餘病例可能為其他病原引起。
17. 台灣五月間SARS通報probable SARS病例中，如PCR或抗體陰性，75%與Mycoplasma、Chlamydia有關。三月及四月間則為25-40%。
18. 台灣通報probable SARS案例中：
甲、PCR陽性之比例：仁濟醫院約50%; 和平醫院約48%; 高醫約22%。
乙、ELISA抗體陽性比例：仁濟醫院約75%; 和平醫院約47%; 高醫約13%。
丙、IFA抗體陽性率：仁濟、陽明約67%; 和平醫院約61%; 高醫約13%。
19. 秋冬期間應該鑑別：influenza, mycoplasma infection, chlamydia infection, legionella infection等。
SARS新的通報定義及隔離政策：2003-8-28
• SARS列入第一類法定傳染病。立既通報，強制隔離。
• 發燒者自己在家隔離，三天內不退燒才到醫院就診。
• A級接觸者自我管理十天。
( continued to: 嚴重急性呼吸道症候群 SARS Part-5)
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