嚴重急性呼吸道症候群 SARS (Part-6)

 上接: 嚴重急性呼吸道症候群 SARS Part-5

嚴重急性呼吸道症候群 SARS (Part-6)

 

 

十、口罩，門診，病房，急診

 

口罩

•    N-95口罩: N = non-resistant to oil; 有靜電處理，可以吸附95% 0.3 micron 大小以上的顆粒。

•    N-99口罩: 吸附99% 。

•    N-100口罩: 吸附99.97%。

•    P = oil-proof;  工業環境用

•    R = resistant to oil;工業環境用

•    外科口罩: 可吸附65-75% 3 micron 以上的顆粒。

•    活性炭口罩: 可吸收臭味。

•    紙口罩、布口罩：只可防止口沫飛散，或直接吸入。

•    細菌—大約數micron大小；

•    病毒---大約數十nanometer； coronavirus=40-130 nm

 

何時戴什麼口罩？

•    在感染地區：面對多數病患的醫務人員，戴N-95。

•    非感染地區：面對多數病患的醫務人員可戴外科口罩

•    醫院內高度感染區戴N-95。否則可以只戴外科口罩

•    純行政區可不戴口罩。

•    民眾入醫院一律戴口罩，外科口罩既可，不必戴N-95。

•    在空曠地區、在外行走，都不必戴口罩。

•    密閉空間戴口罩。

•    公共場所、人群中戴口罩。

•    咳嗽者一律戴口罩。

 

以後口罩不夠用時！

 

口罩過多的時候！

 

同事應該戴五層活性炭口罩！

 

基本原則--星星之火可以燎原！！！

•    診斷萬例，不能遺漏一例 SARS 。

•    自我防護，不能有『萬一』的疏忽。

•    隔離所有接觸者，是唯一防止疫情擴散的方法。

   [做好各項紀錄，以便隔離追蹤所有接觸者]

•    每一位醫師都必須成為SARS 專家！

•    每一位民眾都要瞭解SARS！

 

在門診看到可能有SARS的病患，怎麼辦？

•    立即將個案送往指定的檢查室或病房處理。

•    在診所，則聯絡衛生局叫119急救車送到指定SARS醫院。

•    病患個案應戴上N95口罩。

•    設法取得並記錄個案過去兩週內之詳細臨床病史、旅遊史、及接觸史，是否有接觸者已發生急性呼吸道疾病。

 

有可能SARS的病患在門診、診所照了X光：

•    發燒病患取得胸部X光檢查及全套血液檢查檢驗報告。

•    如胸部X光檢查結果正常：

ü      如有接觸SARS病患、或有到感染區之可能，則依照 

        疑似SARS病例處理（住院隔離觀察或以抗生素治療）

ü      如無接觸可能，戴口罩出院，不用公共運輸工具回家，留在家裡，若症狀惡化，立即就醫。

•    如胸部X光檢查結果異常，依照『極可能』病例處理。

 

檢傷分類 triage 時如何處理？

•    負責檢傷分類的護士：如有似感冒症狀，迅速轉移到隔離空間。

•    到醫院、診所的病人應先戴一般外科用

   口罩， 、量體溫、洗手。

•    疑似SARS的病例應穿戴N95口罩，到排除為SARS為止。

 

無空調？移動病人？

•    若無獨立空調，關閉空調並打開窗戶，以保持良好的空氣流通。

•    應將SARS疑似病例與確診的病人分開。

•    病患之移動應儘可能避免；

•    如須移動病人時，應使病人戴上N95口罩，以減少飛沫的散播。

 

『極可能』SARS的病患檢查什麼？

『極可能』病例的處理方式:

•    安排住院隔離安置一人一病房。

•    採樣供實驗室檢驗，排除其他致病原：

1.咽喉或/及鼻咽拭子，並進行冷凝集素試驗。（cold agglutinins，包括Weil-Felix reaction和Widal’s test）。

2.血液檢體供培養及血清學試驗。

3.尿液。

4.支氣管肺泡洗出液。

5.視狀況進行屍體解剖檢驗。

 

SARS病患的病房條件：

•    可能罹患SARS的病人，將其隔離，有以下設備的空間：（依優先順序排列）

ü      負壓的房間，並隨時維持門窗緊閉

     （我還是不明白，接觸傳染的病原，為何需要負壓隔離房？）

ü      擁有專屬衛浴設備的單人房

ü      共同安置於獨立的空氣供應與排出系統之區域

 

何時關閉門診、封院？

•    診所或門診有一名SARS病患就應停診、關閉門診及急診14日

•    醫院內有兩處以上不明之感染原，而引起院內感染，則封院14天。

•    隱瞞可導致疫情擴大，國家社會數百億元的損失，延誤工作人員及病患的早期治療。將負刑事責任！

 

(  Continued to : 嚴重急性呼吸道症候群 SARS Part-7 )