嚴重急性呼吸道症候群 SARS (Part-7)

上接: 嚴重急性呼吸道症候群 SARS Part-6

嚴重急性呼吸道症候群 SARS (Part-7)

十一、病人追蹤；醫護人員、接觸者、民眾、家屬、機構等之預防措施

SARS病患的追蹤檢驗

‧建議應每二天採集檢體一次，檢體的檢驗必須在有適當阻絕設備（生物安全等級第二、三級）的實驗室操作，如有需要可經由各國衛生主管機關轉送國際參考實驗室。

‧每二天追蹤全套血液檢查結果。

‧視臨床需求進行胸部X光檢查。

‧視臨床需求進行治療。

 

SARS病患的接觸者

ü      接觸者的處理方式
‧安撫其不安情緒。
‧記錄姓名及詳細接觸史。
‧建議接觸者當出現發燒或呼吸道症狀時：

  1.立即報告醫師及衛生單位。
　2.未經醫師同意，暫勿返回工作崗位。
　3.未經醫師同意，應避免至公共場所。
　4.儘量減少與親友的接觸。

 

有接觸、需隔離者之分類：

•    A級接觸者：去過國內高危險區、和SARS有接觸者。

•    一級接觸：直接和SARS病患有密切接觸，家屬、照護者、接觸其排泄物、分泌物。需嚴密隔離。

2-3%會受感染；

•    二級接觸：和一級接觸者有接觸。可以戴口罩外出。

觀察兩萬多人的結果，無人受感染。

•    B級接觸者：來自國外高危險區者。需居家隔離十天。

 

一般民眾預防之道：

•    儘量不要去SARS流行地區、醫院、人口密集的地方、不參加聚眾活動。

•    避免疑似上呼吸道感染患者接觸。

•    保持室內環境通風。

•    增強抵抗力：正常作息、飲食均衡、睡眠充足、適量運動。

•    疑似 SARS 症狀請儘速就醫，並主動告知醫師旅遊、活動經歷。

•    洗手、洗手、洗手，再洗手！！！。比戴口罩更重要。

 

學校、幼稚園、幼兒中心應注意什麼？

•    用過的玩具及桌椅須清洗。

•    保持雙手清潔，用正確方法洗手。

•    打噴嚏或咳嗽時應掩口鼻。

•    雙手被呼吸道分泌物沾污後（如打噴嚏後）應洗手。

•    然後以用後即棄的紙巾抹乾。

•    不共用毛巾。

 

 

在慢性病醫院、療養所如何預防？

•    嚴格審查訪客：

•    是否從中國、香港來？有沒有經過十天的檢疫隔離？

•    如十日內到過台北、其他地區旅遊、去過醫院，詳問何處？等十四天再來

•    有症狀，如咳嗽等，是否可以以後再來？

•    嚴格要求訪客：

•    洗手、

•    量體溫、

•    戴口罩

•    醫護人員是否熟練防護隔離措施？

 

照顧患有呼吸系統疾病的家人如何預防？　

•    保持良好個人衛生。

•    確保室內空氣流通。

•    如有不適，應找醫生診治。

•    照顧者亦戴上口罩。

•    協助患者遵 從 醫師指示，規則服用處方藥物及充分休息。

 

 

醫務人員的防護用具
特別注意清潔人員、看護、洗衣房人員的訓練

•    醫務人員在進入疑似或確定SARS病人的病房時，應有全身防護。包括：

ü      防水防護衣

ü      護目鏡或護面罩

ü      N95口罩

ü      鞋套

ü      雙重檢診手套

p     脫下全身防護時，應該先雙手持 alcohol sprays，噴灑全身，等待五分鐘後小心依次脫下。

 

 

 

用具依穿著次序排列，明顯標示
署立台北醫院

 

 

隔離前室著裝後照鏡子察看是否有疏失？

 

 

人員示範穿脫；脫前使用Alcohol spray

 

 

Infection Control Precautions

•         for Aerosol-Generating Procedures: including:

•         aerosolized medication treatments (e.g., albuterol),

•         diagnostic sputum induction, bronchoscopy,

•         airway suctioning, and

•         endotracheal intubation

•         healthcare personnel should apply :

•         standard precautions, (e.g., hand hygiene),

•         airborne precautions ???(e.g., respiratory protective devices with a filter efficiency of greater than or equal to 95%)

•         contact (e.g., gloves, gown, and eyewear) precautions

 

 

醫護人員的自我防護動作要非常小心精準，不能有0.001%的錯誤！

 

 

醫護人員最容易被感染、最危險的時機：

•    為病人做氣管插管時：

ü      有必要才做。

ü      由有經驗的人做。

ü      完完全全徹徹底底的防護。

ü      先麻醉病患

•    照顧完病患，脫下防護衣冒時：

ü      應該先雙手持 alcohol  or 0.01% bleach sprays，噴灑全身，等待五分鐘後小心依次脫下。

u    平時手持 alcohol spray，對門把、桌面、牆壁等等碰觸點噴灑，隨時噴灑雙手。

u    醫護人員的自我防護動作要非常小心精準，不能有0.001%的錯誤！

 

常發生問題的人員

1. 醫院清潔人員


2. 醫院洗衣房人員


3. 醫院看護工

•    為什麼？

ü      會走動醫院之內，會接觸污染的衣物、床單，會和多人交談。

•    如何預防？

ü      嚴守防護規則，穿防護衣、口罩、手套，，少走動，少和別人聊天。

 

在路上，保護什麼？ 騎機車時可防止昆蟲飛入口中！

 

(防球人牆) 要正確地保護敏感部位！

 

到醫院就戴口罩!！常洗手！

 

消毒(將另闢一節)

•    儘可能使用可拋棄式器材，

•    如需重複使用，消毒嚴格執行。

•    病房表面應以廣效性消毒劑徹底清潔。

•    洗手最重要，穿戴手套並不能取代洗手。

•    以酒精為主要成份之皮膚消毒劑。

•    抽痰機使用前，先將5~6﹪的漂白水稀釋100倍後，倒入抽痰瓶中；使用後，抽痰瓶中液體直接倒入馬桶沖掉，再將瓶子清潔後，備用。

•     

 

廢棄物處理

•    處理醫療廢棄物時，穿戴手套及保護性的衣物。

•    嚴格遵守標準程序作業，避免被尖銳物刺傷。

•    不可徒手處理廢棄物

•    醫療廢棄物：雙d重防漏的紅色生物危險用垃圾袋子或置於標示清楚的容器中。

  （在第一層塑膠袋包完後，先以漂白水噴灑，再加第二層袋子。）

 

(  continued to : 嚴重急性呼吸道症候群 SARS Part-8 )