貓相關的傳染病病原Cat-related infectious pathogens (part-1 of 5)
突然想到整理我們和「貓」接觸之後，需要考慮的的傳染病。從人類「傳染病防治手冊」(藝軒，2002年，許著) 書後的「英文索引」及「中文索引」，查「cat」、「貓」，找到了起碼有二十六種細菌、病毒、霉菌、寄生蟲被特別提到「貓」。其中HIV、prion 及Helicobacter pylori，只是說人有這些病原的感染，在貓也有相似的病原感染貓；因此並不是說人會被貓的病原感染。還有，雖然「貓」也會受霉菌Cryptococcus neoformans感染，但動物的感染不會傳染給人。
其他二十二項，依照細菌、病毒、寄生蟲分類，按病原英文名字alphabet順序簡介如下：
細菌類：
1. Bartonella henselae及其他Bartonella spp.（巴東氏菌屬）
2. Burkholderia mallei （鼻疽柏扣氏菌）
3. Capnocytophaga canimorsus及其他Capnocytophaga spp.(噬二氧化碳菌屬)
4. Chlamydia psittaci (鸚鵡披衣菌)
5. Coxiella burnetii (浦氏立克次菌)
6. Nocardia spp. (奴卡氏菌類)
7. Pasteurella multocida (出血性巴氏桿菌)
8. Yersinia pestis (鼠疫桿菌)
病毒類
9. Hendra virus （亨德拉病毒）
10. Rabies virus (狂犬病毒)
寄生虫類：
11. Diphylobotrium latum (fish tapeworm；廣節裂頭條虫)
12. Dipiridium canium (犬複殖器條虫)
13. Dirofilaria spp. (犬心虫；血直絲虫屬）
14. Echinococcus spp. (犬條虫)
15. Heterophyes hyterophyes (異形吸虫)
16. Gnathostoma spinigerum (棘頷口虫)
17. Paragonimus westermani (衛氏肺吸虫﹑肺蛭)
18. Spirometra mansoni (曼森裂頭條虫)
19. Strongyloides stercoralis (糞線虫)
20. Toxocara spp. (犬，貓毒蛔虫)
21. Toxoplasma gondii (弓形虫)
22. Trichinella spiralis (旋毛虫)
1. Bartonella henselae及其他Bartonella spp.（巴東氏菌屬）
l 非bacilliformis之 Bartonella﹐例如B. quintana(又稱Rickettsia quintana)及B. henselae﹐以前都屬Rochalimaea spp.(立克次氏體之一種)。不過以DNA hybridization及16S ribosomal RNA gene sequence等技術查出這些Rochalimaea比較接近Brucella或 Agrobacterium﹑最接近B. bacilliformis﹐而較不接近Rickettsia。因此family Bartonellaceae將會從order Rickettsiale剔除。
l Bartonella quintana應存在於世界各地﹐有five-day fever﹑Volhynia fever﹑Meuse fever﹑shank fever﹑shinbone fever等不同名稱。
l 人類(human)為唯一儲主﹐body louse(體蝨)為媒介（vector）。
l Bartonella henselae也應是遍佈全球。可能由貓(cat)傳染給人。貓可能全無症狀。Cat-scratch fever(貓抓熱) , 或cat-scratch lymphadenitis和此菌有關。不會人對人感染。AIDS出現後此菌更常在臨床上見到﹔Bartonella elizabethae也常從AIDS病人分離出來。
l 潛伏期：貓抓熱為8-12天﹐5-50天後淋巴腺腫。
病變﹕
l Bartonella quintana及Bartonella henselae都會引起急性﹑發燒的 bacteremia﹑或無症狀的 bacteremia﹑皮膚或內臟的血管瘤 (bacillary angiomatosis﹑epithelioid angiomatosis﹑bacillary peliosis紫斑)。
l Bartonella quintana可引起3-8次週期性﹑4-5天久之連續發燒。
l 血管瘤性(angiomatous)病變中有細菌﹐可用Warthin-Starry stain染出桿菌。
診斷﹕
l 培養不易。用chocolate agar或Columbia blood agar在35°C﹑高CO2濃度中培養10-21天。
l Immunofluorescense ﹑ELISA﹑PCR等方法都可。
治療﹕
l 用Doxycycline (100 mg, bid) 或erythromycin (0.5-1.0 gm, q6h) 口服4週(bacteremia者)﹐8-12週(bacillary angiomatosis者)﹐2-3個月(AIDS病患)。
l Beta-lactams﹑TMP/SMX﹑fluoroquinolones﹑等雖然在in vitro藥敏試驗中可抑制細菌﹐但治療效果不佳。
2. Burkholderia mallei (鼻疽柏扣氏菌)[部落格上已經刊登，不再重複]
3. Capnocytophaga canimorsus及其他Capnocytophaga spp.(噬二氧化碳菌屬)
l 此屬之共同特徵為在固體表面可以滑動﹔主要在口腔內﹔及培養時需要5-10% CO2﹔細﹑長﹑梭狀的革蘭陰性﹑兼性厭氧(facultatively anaerobic)桿菌
l 有兩類﹕在人(human)口腔的C. ochracea﹑C. gingivalis﹑C. sputigena﹔及在狗(dog)口腔的C. canimorsus (拉丁文﹐狗咬之意)﹑及C. cynodegmi (希臘文﹐狗咬之意)。
l 第一類以前又名為Fusobacterium nucleatum variety ochraceus﹑Ristella ochracea﹑Bacteroides oralis variety elongatus﹑Centers for Disease Control and Prevention (CDC) group DF-1 (dysgonic fermenter-1﹐意既不易培養的發酵菌)。第二類以前又分別名為DF-2及DF-2-like。各種的區別不容易。人口腔的是oxidase-negative﹑catalase-negative﹐而狗口腔內的則反之。兩者都不會產生indole。
l 潛伏期：1-5天。
l 另一種和貓﹑狗咬傷有關之細菌為Pasteurella multocida。
病變﹕
l 人口腔的菌種有多種酵素﹐在免疫力正常者主要引起periodontitis(牙周炎)﹑女性生殖道感染﹑amnionitis(羊膜炎)﹑neonatal infections in premature infants(早產兒感染)。常由多種細菌同時感染。
l 在免疫力低下﹑有granulocytopenia(顆粒性白血球減低)﹑oral ulceration(口腔潰爛)者﹐尤其是有acute leukemia(急性白血病)﹑solid tumors(腫瘤)﹑myeloma(骨髓瘤)﹑systemic lupus erythematosus(紅斑性狼瘡；SLE)﹑及acute myelofibrosis(急性骨髓纖維變性)者﹐常有sepsis(敗毒症)及bacteremia(菌血症)。死亡率達4-27%。
l 狗口腔的菌種常由狗(dog)﹑貓(cat)﹑兔(rabbit)咬傷或接觸而引起菌血症﹑腦膜炎﹑傷口感染。病人常為asplenic(無脾臟者)﹑alcoholic(酗酒者)﹑corticosteroid user(使用類固醇者)。
診斷﹕
l 細菌培養可用blood or chocolate agar﹐在35 -37°C﹑5-10% CO2中﹐4-14天。但不易生長。不能在McConkey agar中生長。C. canimorsus之分離更需要enriched agar。
治療﹕
l 因細菌不易培養﹐治療是經驗性的(empirical)。
l 人口腔的菌種可能產生beta-lactamase﹐可用clindamycin﹑erythromycin﹑tetracycline﹑chloramphenicol﹑imipenem﹑amoxicillin-clavulanate等。
l 狗口腔的菌種可用penicillin﹑erythromycin﹑clindamycin﹑3rd-generation cephalosporins﹑chloramphenicol﹑vancomycin﹑imipenem﹑doxycycline ﹑quinolones。
l 無脾臟者被狗咬後應立即使用預防性penicillin或erythromycin。
[下接 : 貓相關的傳染病病原Cat-related infectious pathogens (part-2 of 5)]
教授這些文章資料都是自己以前的資料, 還是為了讓我們學習更多, 才一個字一個字打上去的??
回覆刪除辛苦您了!
PS: 明天父親節, 祝教授父親節快樂!! 您明天要和家人出門聚餐過節嗎??
這些貓資料是從我的傳染病防治手冊（在我的電腦裡）拷貝出來的，一天就好了。有些是還查了 一下新資料加入。如果從新查網路、打字，這些起碼是要三星期吧。
回覆刪除我還要整理狗相關的傳染病原，又要從新寫「不明熱」，這一篇是要從頭仔細查閱、打字。
我投訴迪斯奈忽略聽障者權益的一件事，已經有迪斯奈的人和我電郵聯絡，說她們是提供很多為聽障者的devices，果然網路上可以查到。所以我剛剛寫回信說謝謝，但是也說妳們沒有很清楚的告知迪斯奈訪客，說明為聽障者有哪些服務。我在部落格上的文章也刪除了。我本來還要投書到五個地方的呢。
我們都不慶祝什麼父親節。美國父親節是另外一天，我不知道是哪一天，已經過去了。