狗相關的傳染病原 Dog –related infectious pathogens （Part-5 of 5）

上接: 狗相關的傳染病原 Dog–related infectious pathogens（Part-4of 5）

14.        Rabies virus (狂犬病毒) [參看貓相關傳染病原]

15.         Diphylobotrium latum (fish tapeworm；廣節裂頭條虫) [參看貓相關傳染病原]

16.         Dipiridium canium (犬複殖器條虫) [參看貓相關傳染病原]

17.         Dirofilaria spp. (犬心虫；血直絲虫屬）[參看貓相關傳染病原]

18.         Echinococcus spp. (犬條虫) [參看貓相關傳染病原]

19.         Fasciolopsis buski(薑片虫)

l         扁平吸虫(2.0 -7.5 c m長，0.8 -2.0 c m寬，0.05 -0.3 c m厚)，有腹吸盤(acetabulum，suckers)及口吸盤。寄生於人小腸。

l         虫卵隨糞便被排出體外，在水中發育成毛蚴(miracidium)，進入中間宿主螺獅體內，發育為胞蚴(sporocyst)、雷蚴(redia)、尾蚴(cercaria)，離開螺獅，在水生植物上成為有感染性的囊狀幼虫(囊蚴；metacercaria)，被人吃下後在小腸脫囊(excyst)附著在黏膜上。到成為成虫之時間約為三個月。

l         分佈於中國大陸、泰國、印度、及台灣(柳營、新營等地)等亞洲地區。

l         豬(swine)和狗(dog)是其儲主。

l         一般無症狀，或腹瀉、腹痛、吸收不良等。

l         診斷靠鏡檢虫卵(135 x 85 mm ，有蓋=operculated，似Fasciola hepatica者)。

l         治療用praziquantel (Biltricide) 25 m g/kg, po, tid, 一天。

20.         Heterophyes hyterophyes (異形吸虫) [參看貓相關傳染病原]

21.         Gnathostoma spinigerum (棘頷口虫) [參看貓相關傳染病原]

22.         Leishmania donovani (黑熱病原虫)

l       一種intracellular protozoa。主要引起visceral leishmaniasis (kala-azar)。也可引起cutaneous and mucous leishmaniasis。黏膜者又稱為espundia。

l       流行於熱帶亞熱帶。印度﹑巴基斯坦﹑中國﹑中東﹑巴西﹑中南美﹑俄國南部﹑非洲等地。

l       儲主﹕人(human)﹑狗(dog)。

l       傳染方式﹕經帶有原生虫之白蛉(phlebotomine sand fly)叮咬。人對人不會感染﹐但生病者或甚至已病癒者對白蛉有傳染性。

l       潛伏期﹕一般2-6個月﹐短至十天﹐長達數年。

病變﹕

l       Kala-azar為慢性全身性疾病。有漸行性或急性發燒﹑疲勞﹑衰弱﹑肝脾腫﹑淋巴腺腫﹑各血球成份減少。

l       不治則死亡。治癒後有post-kala-azar dermal lesions (PKDL)。

l       無症狀感染應該不少﹐而營養不良或免疫不全使病症出現或復發。

l       皮膚及黏膜病變則為丘疹﹑節結﹑潰瘍﹐可能少數或全面性的。經數個月或數年後自己消失。某些種類則會持續進行破壞組織﹐導致變形。

診斷﹕

l       可以在組織切片染色觀察不動性的細胞內寄生虫=intracellular parasites (amastigotes﹑Leishman-Donovan bodies)。

l       可用適當的培養劑培養觀察可動性的細胞外寄生虫=extracellular form (promastigotes)。

l       用PCR法可以偵測8 mL血液中一個monocyte內之寄生虫。

l       血清抗體檢查﹐因抗體價位太低﹐無大用處。

l       以promastigate之抗原做skin test (Montenegro test)有幫助。

治療﹕

l       可用下列方法之一﹕

1.       Stibogluconate sodium (Pentostam﹐Tricostam﹐含100 mg antimony/mL) 20 mg antimony/kg/day, im 或iv,分兩次, 28天﹔

2.       Meglumine antimoniate (Glucantime﹐Glucotim﹐85 mL antimony/mL) 20 mg, antimony/kg/day, 分兩次, 28天﹔

3.       Kala-azar時給stibogluconate sodium 20 mg/kg/day, 加 aminosidine (Humatin﹐paromycin) 15 mg/kg/day, 17 天﹔或amphotericin B lipid complex 3 mg/kg, iv, 5天﹔或 liposomal amphotericin B in children (100% apparent cure) ﹔或fluconazole 200 mg, po, qd, 加 allopurinol 300 mg, po, qd, 3週﹔或 stibogluconate 加γ-interferon 100 μg/day, 10-20天。

l       Antimony之副作用﹕iv輸太快會咳嗽嘔吐﹔關節痛﹑肌痛﹑腹痛﹑皮膚癢疹﹑心跳慢﹑腎毒性﹑胰臟炎等。

l       Visceral leishmaniasis需blood and body fluid precautions(血液及體液防護)。

23.    Paragonimus westermani (衛氏肺吸虫﹑肺蛭) [參看貓相關傳染病原]

24.    Schistosoma spp. (blood flukes；血吸虫類) [參看貓相關傳染病原]

25.    Spirometra mansoni  (曼森裂頭條虫) [參看貓相關傳染病原]

26.    Strongyloides stercoralis  (糞線虫) [參看貓相關傳染病原]

27.    Toxocara spp. (犬，貓毒蛔虫) [參看貓相關傳染病原]

28.    Trichinella spiralis (旋毛虫) [參看貓相關傳染病原]