Ebola virus (伊博拉病毒)

Ebola virus (伊博拉病毒)

l        和Marburg virus都屬於Filoviridae。Ebola virus為80 nm x 970 nm，Marburg virus為80 nm x 790 nm之長形病毒。兩者抗原相異。Ebola virus從Zaire、Ivory Coast、Sudan及Reston四處得來的病毒株抗原及生物特徵互不相同。Reston strain在猿猴引起出血性疾病，而在少數人類感染案例都是無症狀的。引起的疾病稱為African hemorrhagic fever、Marburg virus disease、Ebola virus hemorrhagic fever、或Ebola-Marburg virus disease。

l        儲主：不明。

l        傳染途徑：經由血液、分泌物、器官、精液等的接觸，可以人對人感染。常發生院內感染，30%之醫護人員曾受感染。

l        潛伏期：Ebola virus為2~21天，Marburg virus為3~9天。

l        傳染期間：病毒存在血液體液之期間都會傳染。曾有病癒後七週經精液傳染給別人的記錄。院內感染之可能性很大。

l        Ebola及Marburg這兩種病毒分別在1976及1967發現首度流行，得Ebola virus infection者數目可達數百人，得Marburg virus infection者數目每次都只有個位數。前者之死亡率為50~90%，後者為25%。任何年齡都可受感染。都在非洲，但1967年在德國及匈牙利有因與African green monkey接觸而得Marburg virus disease之流行，31名得病，7名死亡。

病變：

l        這兩種病毒都會產生相同的嚴重急性病毒性感染症(acute viral illness)。有突發性的高燒、頭痛、肌痛、倦怠，然後喉痛、上吐下瀉、紅丘疹，再有出血傾向而導致中樞神經病變、肝損傷、腎衰竭，最後休克死亡。血中會有淋巴球減少、血小板減少、amylase可能增加、AST及ALT增加。

診斷：

l        以ELISA檢查IgG或IgM viral antibody，也可以單株抗體（monoclonal antibody）用ELISA檢測血中或其他體液器官中之抗原。

l        用cell culture或guinea pig可以培養，但伴有極度危險性，可能發生工作人員之感染。因此須再有biosafety level-4 (BSL-4 containment)能力之實驗室方可實施。

防治措施：

l        給ribavirin (Virazole) 30 mg/kg首劑, 以後15 mg/kg, q6h. iv, 四天，然後再給8 mg/kg, q8h, 六天。

l        空氣、糞、尿、分泌物的接觸都會感染，所以要嚴密隔離、呼吸道隔離。

l        有糞、尿、分泌物污染的衣物器械，要以0.5%漂白劑、含0.5% phenol之清潔劑、高壓滅菌(autoclaving)、煮沸、焚燬等方式滅菌處理。用formaldehyde燻蒸消毒(fumigation)也可。大小便後做馬桶之terminal disinfection(事後消毒)。

l        發病後三個月內不可性交。

l        病源要調查。

l        病人發病前三週間所接觸的人、和病人接觸者(包括醫護、醫檢人員)要追蹤三週。每天測體溫兩次。發燒就要立即住入隔離病房。

第一類法定傳染病，應立即報告，並強制隔離。

（採自『傳染病防治手冊』，最有用的中英文索引Index佔全書三分之一，可在藝軒圖書公司購得。以上是有關此病原的基本常識。最新資料還是要從網路或圖書館醫學雜誌取得。）