Enteric bacteria (腸內菌，例如 E.coli)

Enteric bacteria (腸內菌，例如 E.coli)

n        Enteric bacteria之大部屬family Enterobaceriaceae：所有腸內細菌都可經接觸感染，最常見者如Escherichia coli等。

n       Family Enterobaceriaceae的微生物學：

l       Family Enterobaceriaceae是醫學上最重要的一群細菌。其中包括Escherichia、Salmonella、 Shigella、Citrobacter、Enterobacter、Klebsiella、Morganella、Proteus、Providentia、Serratia等genera (genus之複數)。其共同特徵為：不產孢子、嗜氧兼性厭氧（facultatively anaerobic）、可還原nitrates to nitrites、ferment glucose(使glucose發酵)、oxidase-negative、NaCl不能助其生長、不能液化(liquify) alginate。

l       有硬的cell envelope包住cytoplasm(細胞質)。有一個chromosome(染色體)是由double-stranded DNA(雙股DNA)散佈在cytoplasm內(不形成細胞核)。無mitochondria(粒線體)以執行oxidative metabolism；無endoplasmic reticulum(內質網)以分泌蛋白質。Envelope(包膜)有由內向外的peptidoglycan、phospholipd bilayer (含有lipoprotein=脂蛋白、lipopolysaccharide=脂多醣、porin proteins、及其他蛋白，例如flagella、fimbriae、adhesin、sex pili)

l       分類是靠O (somatic) antigen、H (flagellar) antigen、及K (capsular) antigen (Salmonella typhi之VI antigen及有些E. coli之K1 antigen屬此)三種serotyping。H antigen及K antigens太多時會影響O antigen之檢驗，因此須要先以heat、acid、或 alcohol先將其denature。

l       是腸內正常菌(普通所謂enteric bacteria常指此類，有時也包含某些families Pseudomonaceae及Vibrionaceae之成員)，而在腸外是院內感染之最常見的病原。臨床上應注意的培養結果中約一半、敗血症(septicemia)之1/3、細菌性胃腸炎(bacterial gastroenteritis)之1/2、尿路感染(UTI)之3/4是由此類菌。

l       Virulence factors(毒性因子)有：adhesins(附著素)(例如可致pyelonephritis的P fimbriae；和新生兒敗毒症有關的S fimbriae)；toxins (e.g. 對淋巴球之cytotoxins及a-hemolysin、對嗜中性白血球之b-hemolysin、ST and LT enterotoxins、endotoxin)；摘取鐵分子用的siderophores；capsules(莢膜)(是多醣=polysaccharide，因此嗜水=hydrophilic，而使有表面懼水性=hydrophobic之吞噬細胞不易吞噬。莢膜刺激免疫性之能力不良，促動補體之能力也不佳)；R-plasmids (有遺傳物質，稱為transposon，可傳播抗藥性)；及染色體內之抗藥基因。