Entamoeba histolytica (痢疾性阿米巴)

Entamoeba histolytica (痢疾性阿米巴)

l        Subtropical(亞熱帶) and tropical(熱帶) areas。

l        Trophozoite (滋養體)在大腸通常無害，以二分裂生殖(binary fission)。

l        儲主(reservoir)：慢性帶原者(carriers)、糞中排cyst (囊虫)者。Cysts可在外界環境存活。

l        傳染途徑：污染之水或食物，或肛交(anal sexual activity)。

l        潛伏期﹕一般2-4週﹐可能長達數年。

病變﹕

l        由輕度下瀉到嚴重痢疾(amebic dysentery﹑阿米巴性痢疾)、intestinal perforation(腸穿孔)、peritonitis(腹膜炎)、及肝或其他器官之膿瘍(abscesses)，統稱amebiasis。

診斷﹕

l        重複地檢驗糞便中之4-nucleate cysts。做wet mount查看可動的囊虫時，要注意使用新的尚溫的檢體，如不能採集後馬上檢查，則可暫時冷藏，要檢驗時加溫到37°C使虫恢復可動性。

l        用血清抗體也可診斷。內臟的感染幾乎都會有抗體出現。抗體在感染後可呈陽性兩年之久。

防治﹕

l        阿米巴性痢疾為第二類乙種法定傳染病﹐應於24小時內報告，並勸告住院，必要時強制住院。

l        用下列藥物：

ü        Metronidazole 750 mg, tid, po, 10天 followed by iodoquinol (Yodoxin, diiodohydroxyquin) 650 mg, po, tid, 20 天﹔或 paromomycin (Humatin) 500 mg, po, tid, 7 天﹔或

ü        Tinidazole (Fasigyn) 1 gm, po, q12h, 3 天 followed by iodoquinol (Yodoxin, diiodohydroxyquin) 650 mg, po, tid, 20 天﹔或 paromomycin (Humatin) 500 mg, po, tid, 7 天﹔或

ü        Ornidazole (Tiberal) 500 mg, po, q12h, 5 天 followed by iodoquinol (Yodoxin, diiodohydroxyquin)  650 mg, po, tid, 20 天﹔或paromomycin (Humatin) 500 mg, po, tid, 7 天。

• Cysts可以用50°C以上溫度﹑乾燥﹑放射線殺死。Chlorination(加氯)不一定能殺死水中之囊虫。處理飲用水可在一公升水中加八滴2% tincture of iodine﹐或12.5 mL/L之飽和碘溶液，等待10分鐘以上。用1.0 mm pore size filter過濾亦可。

（採自2002年許清曉著『傳染病防治手冊』，最有用的中英文索引Index佔全書三分之一，可在藝軒圖書公司購得。以上是有關此病原的基本常識。最新資料還是要從網路或圖書館醫學雜誌取得。）