Human papilloma virus (HPV；人類乳突腫瘤病毒)

l        屬於family Papovaviridae的DNA virus。此病毒科之下有papilloma viruses(乳頭狀瘤病毒)、polyoma viruses(多瘤病毒)、及vacuolating viruses(空泡形成病毒)。Papova一字系此三種病毒之前兩字母合併而成。至少有100型以上。有30多種是可以經性接觸傳染。30種當中十種可能有小的機會引起子宮頸癌。

l        主要會引起皮膚疣(cutaneous warts)及陰茎、會陰部、肛門及其內部黏膜之condyloma acuminata

l        研究發現被感染的女人中有90%在兩年內側不出有病毒。

l        美國女人的80%在五十歲時已受過感染。目前有兩千萬人有感染，每年六百多萬人新被感染。性伴侶多的人有一半受過感染。

l        全世界的統計：95-99.7%的子宮頸癌患者、肛門癌的88%有HPV

l        儲主：人類(human)。遍佈全世界。

l        傳染途徑：性接觸、皮膚接觸、經傷口之自我植入(autoinoculation) 都可能。懷孕的女人可以將她的HPV傳染給嬰兒。

l        潛伏期：1-20個月，一般2-3個月。

l        傳染期間：不明，有病變就可能傳染。

病變：

l        皮膚疣可分為普通疣(common wart；verruca vulgaris)、deep plantar wart (myrmecia；掌深部疣)、及plane wart(flat wart；扁平疣)。小孩之皮膚疣50-90%會1-5年內消失。

l        性器疣(anogenital wart；venereal wart；condyloma acuminata)由6及11型所致(這些也可引起喉疣=laryngeal papillomata)。

l        6, 11, 16, 18, 31, 32, 33型和子宮頸癌（cervical cancer）、子宮頸上皮細胞癌（cervical intraepithelial neoplasia；CIN）、會陰部、肛門的癌症有關。

l        Epidermodysplasia verruciformis在小孩時期就發生，可能轉變成侵入性鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma）。不會傳染給正常人。

l        Recuurent respiratory papillomatosis在嬰兒可能擴散到其他呼吸道部位。在經過放射線治療者可能會癌轉化(malignant transformation)。

診斷：

l        臨床觀察、PAP smear及HPV DNA 的PCR及其他檢驗法。可能要排除癌症。

治療：

l        可用cryotherapy(冷凍療法）、electrosurgery(電療法包括electrocautery、electrocagulation、elctrodessication)，或wedge resection(切除)。

l        用藥物每天塗抹12週，有五至七成之效果。藥物包括：10% glutaraldehyde、5% 5-fluorouracil cream、SAL (salycylic acid: lactic acid:collodion = 1:1:4)、trichloroacetic acid等。

l        10% podophyllin in benzoin塗抹有2-4成效果。

l        可試Imiquimod, Interferon alfa, Podofilox等藥物。

預防：

• 有用幾株致癌性HPV製成的HPV vaccine，有百分之百的預防效果。考慮給予的對象是十餘歲的女性。