Pasteurella multocida (出血性巴氏桿菌)

Pasteurella multocida (出血性巴氏桿菌)

l        嗜氧及兼性厭氧﹑不產孢子﹑革蘭陰性桿菌。有catalase﹑oxidase﹑neuraminidase﹑及莢膜(capsule)。

l        超過一半以上的貓(cat)﹑狗(dog)﹑豬(swine)﹑及鼠(rodent)(14%)的口咽部有此菌。是牠們的正常菌叢(normal flora)。但在其他動物可引起疾病。

l        20-30%之dog-bites及超過一半之cat-bites傷口可培養出此菌。

l        Pastereulla multocida subsp. multocida﹑subsp. septica﹑Pastereulla canis﹑Pastereulla stomatis﹑Pastereulla dogmatis等為常見的人類感染菌。

l        潛伏期：數小時至三天內。

病變﹕

l        人類感染分三類﹕

1.        由狗咬﹑貓咬﹑舌舔﹑或抓傷引起之皮膚鄰近組織急性蜂窩性組織炎。可能會有淋巴管炎（lymphangitis）﹑淋巴腺炎（lymphadenitis）﹑腱鞘炎（tenosynovitis）﹑關節炎(arthritis)﹑骨髓炎（osteomyelitis）等﹔

2.        曾和動物接觸﹑但未有直接受傷者﹐由口咽部之細菌移生(colonization)引起上呼吸道感染(upper respiratory infections；URI)﹑腹腔內感染(intraabdominal infections)﹑arthritis﹑中樞神經感染(CNS infections)等。這些病患常原本就有慢性肺疾病﹔

3.        從未有動物接觸經驗者也可能發生URI﹑腹腔內感染等﹐約5-15%之病患屬此類。

診斷﹕

l        要問詳細病史。

l        如潛伏期長於24小時則須區別貓抓病（cat-scratch disease）﹑tularemia﹑多菌混合感染(anaerobic﹑staphylococcal﹑streptococcal)。

治療﹕

l        可用以下一項治療：

ü        Amoxicillin/calvulanate 875 mg/125 mg bid, po (或 500 mg/125 mg, tid,po)﹔或

ü        cefuroxime 0.5 gm, q12h, po﹔或

ü        doxycycline 100 mg, bid, po。

l        不可用dicloxicillin﹑cephalexin﹑cefaclor﹑clindamycin﹑erythromycin。

l        約1/4之dog-bite傷口有staphylococci。

（採自『傳染病防治手冊』，最有用的中英文索引Index佔全書三分之一，可在藝軒圖書公司購得。以上是有關此病原的基本常識。最新資料還是要從網路或圖書館醫學雜誌取得。）